Questões de Tratamento Endodôntico em Dentes Decíduos (Odontologia)

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Uma criança de 5 anos apresenta dor no primeiro molar superior decíduo direito (54), com uma lesão de cárie profunda e exposição pulpar. O exame radiográfico não revelou alterações periapicais ou na região de furca. Diante desse quadro, o cirurgião dentista precisa decidir a conduta mais adequada para preservar a saúde bucal da criança.
Com base na situação clínica e nos princípios da Odontopediatria, analise as afirmativas a seguir.
I. A ausência de alterações periapicais e na região de furca sugere que a polpa ainda possa ter vitalidade, o que justifica uma abordagem conservadora, como a pulpotomia.
II. A extração do dente deve ser considerada a primeira opção terapêutica para evitar possíveis infecções futuras, com prejuízo do dente permanente em formação, independentemente do estado da polpa.
III. O tratamento endodôntico radical (pulpectomia) pode ser indicado caso haja sinais de comprometimento irreversível da polpa, mesmo sem alterações radiográficas evidentes.
IV. O selamento imediato da exposição pulpar com um material biocompatível, como hidróxido de cálcio ou PMCC, seguido de restauração definitiva, pode ser uma opção viável para manter a vitalidade pulpar.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:

  • A I e III.
  • B I e IV.
  • C II e III.
  • D II e IV.

Em relação à odontopediatria, julgue o seguinte item.


Os molares decíduos estão mais propensos a um rápido comprometimento pulpar no caso de lesões proximais, por apresentarem cornos pulpares proeminentes sob as cúspides, recobertos por uma espessura delgada de dentina e esmalte, e por possuírem esmalte menos calcificado do que o de dentes permanentes.

  • Certo
  • Errado

No traumatismo dentário infantil, os dentes decíduos podem sofrer diferentes tipos de lesões e o tratamento depende da severidade do trauma e do estágio de desenvolvimento do dente. Qual deve ser o manejo de um traumatismo dentário envolvendo luxação intrusiva de um dente decíduo?

  • A Reposicionamento do dente no alvéolo, seguido de imobilização com contenção semirrígida por duas semanas.
  • B Tratamento com pulpotomia imediata para preservar a vitalidade pulpar e evitar complicações futuras.
  • C Acompanhamento radiográfico para monitorar a re-erupção espontânea ou a necessidade de exodontia.
  • D Realização de extração imediata para evitar que o dente permanente seja afetado pela intrusão.

Com a inversão da pirâmide populacional, está cada vez mais comum a presença do paciente idoso no consultório odontológico, e o cirurgião-dentista (CD) deverá estar preparado para intervir nesse grupo de pacientes, que, muitas vezes, apresenta comprometimento sistêmico e limitações motoras e/ou comportamentais, como, por exemplo, a doença de Alzheimer. Além de intervenções curativas, a rotina do CD deve incluir orientações para os cuidadores e adaptação de técnicas para favorecer a intervenção clínica cuidadosa e segura. No paciente idoso com prejuízo cognitivo, cuidados extras com a saúde bucal são necessários e as orientações sobre o cuidado domiciliar devem ser claras e objetivas, permitindo que sejam realizadas. É recomendação correta para cuidados bucais para pacientes idosos:

  • A prescrever bochechos diários com soluções alcoólicas de óleos essenciais como adjunto na remoção do biofilme.
  • B procurar, sempre que necessário, alternativas para o uso do fio dental (que exige muita coordenação motora fina e habilidade manual), como, por exemplo, escovas interdentais ou fios dentais especiais e escovas elétricas, que facilitam a higiene e promovem a autonomia.
  • C impedir que o idoso execute sozinho os cuidados de higiene bucal. O cuidador ou os familiares do idoso devem assumir essa responsabilidade mesmo que não haja comprometimento grave.
  • D evitar o uso de escovas elétricas, pois são pesadas e requerem técnicas específicas de escovação para a remoção do biofilme.

A cárie dentária ainda é apontada como a principal doença bucal em pacientes infantis. Sendo assim, manter o elemento dental na cavidade bucal é extremamente importante. Quando o processo da doença está avançado, a terapia pulpar está indicada, pois permite que dentes com comprometimento sejam mantidos na arcada até o momento da sua esfoliação.
Frente ao exposto, uma indicação para o tratamento endodôntico de pulpectomia em um dente decíduo é

  • A anquilose dental.
  • B rompimento de furca.
  • C alveólise.
  • D reabsorção interna.
  • E vitalidade pulpar.