Questões de Transtornos Mentais Orgânicos (Psiquiatria)

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Através de visita domiciliar a uma idosa acamada de 81 anos, a filha relata que a mesma vem apresentando há 2 dias episódios de confusão mental, afirmando estar em sua casa no interior e chamando seu filho mais velho pelo nome do seu falecido esposo. A idosa é portadora de hipertensão arterial e diabetes, com exames recentes controlados. Ao questionar a filha sobre as queixas da mãe, a mesma menciona que vinha tendo que fazer troca de fraldas com mais frequência e que a mãe referia ardência vaginal. Qual é a principal hipótese acerca do quadro confusional da paciente?

  • A Doença de Alzheimer.
  • B Demência vascular.
  • C Síndrome Confusional Aguda.
  • D Dellirium Tremens.

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição do neurodesenvolvimento caracterizada por déficits persistentes na comunicação social e por padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. Os sintomas aparecem nos primeiros anos de vida e variam significativamente em intensidade e manifestação, razão pela qual o termo "espectro" é utilizado. São critérios diagnósticos, EXCETO:

  • A Estereotipias motoras ou verbais.
  • B Déficits nos comportamentos comunicativos não verbais.
  • C Comportamento propositalmente manipulador com intencionalidade social sofisticada.
  • D Insistência em rotinas e inflexibilidade.

Um paciente de 60 anos iniciou quadro demencial rapidamente progressivo, com importante comprometimento da memória e alterações comportamentais, além de apraxia. Com a evolução da doença, em seis meses o paciente já se encontrava em mutismo acinético. Ao exame físico, apresentava mioclonias espontâneas, hiper-reflexia generalizada e sinal de Babinski. Considerando o diagnóstico mais provável, dentre os exames listados, o mais específico para o diagnóstico é:

  • A RT-QuIC no líquor;
  • B FDG-PET cerebral;
  • C eletroencefalograma;
  • D proteína beta-amiloide sérica;
  • E tomografia computadorizada de crânio.

Em 2024, foi proposto um novo critério diagnóstico para a doença de Alzheimer como uma entidade biológica. Três categorias de biomarcadores foram criadas: core (1 e 2), não específicos envolvidos na patogênese da doença de Alzheimer e biomarcadores de copatologias comuns associadas à doença de Alzheimer. Constituem biomarcadores core relacionados à doença de Alzheimer:

  • A neurofilamentos no líquor ou plasma;
  • B proteinopatia da alfa-sinucleína liquórica;
  • C proteinopatia tau fosforilada no líquor ou plasma;
  • D proteína ácida fibrilar glial (GFAP) no líquor ou plasma;
  • E infarto ou hiperintensidade da substância branca na ressonância de crânio ou tomografia de crânio.

No Brasil, o tratamento sintomático da doença de Alzheimer se baseia no uso dos inibidores da acetilcolinesterase e em um antagonista do receptor NMDA. Levando em consideração o antagonista do receptor NMDA, a sua melhor indicação é para:

  • A transtorno cognitivo leve;
  • B transtorno cognitivo leve ou doença de Alzheimer leve a grave;
  • C doença de Alzheimer leve;
  • D doença de Alzheimer moderada a grave;
  • E doença de Alzheimer leve a grave.