Questões de Transtornos Mentais Orgânicos (Psiquiatria)

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O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição do neurodesenvolvimento caracterizada por déficits persistentes na comunicação social e por padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. Os sintomas aparecem nos primeiros anos de vida e variam significativamente em intensidade e manifestação, razão pela qual o termo "espectro" é utilizado. São critérios diagnósticos, EXCETO:

  • A Estereotipias motoras ou verbais.
  • B Déficits nos comportamentos comunicativos não verbais.
  • C Comportamento propositalmente manipulador com intencionalidade social sofisticada.
  • D Insistência em rotinas e inflexibilidade.

No contexto de alucinação, delírio, desorganização de comportamento ou do discurso, toda a investigação de história clínica e exame físico e psíquico devem buscar diagnósticos diferenciais, contando com auxílio de acompanhantes. Descartados quadros clínicos, devem ser considerados como manifestação de transtornos psiquiátricos. Em relação ao paciente com alucinação ou delírio, analisar os itens.

I. As condições neurológicas que mais comumente podem estar associadas a alucinações ou delírios são: doença de Alzheimer, doença de Parkinson, doença de Huntington, doença de Pick, doença de Wilson, epilepsias (sobretudo as do lobo temporal), esclerose múltipla, hidrocefalia e outros.

II. As condições médicas gerais que mais comumente podem estar associadas são neoplásicas, intoxicação externa por metais, nutrometabólicas, endocrinológicas e infecciosas.

III. Além das condições clínico-neurológicas associadas, existe uma longa lista de medicações, bem como algumas drogas ilícitas, que podem estar implicadas em quadros alucinatórios, delirantes, de agitação e mesmo delirium.

Está CORRETO o que se afirma:

  • A Apenas no item I.
  • B Apenas no item II.
  • C Apenas nos itens I e III.
  • D Apenas nos itens II e III.
  • E Em todos os itens.

Observe as afirmações sobre transtornos mentais na infância:
I. O TDAH abrange desatenção, hiperatividade e impulsividade, prejudicando aprendizagem.
II. A depressão em crianças pode apresentar irritabilidade e baixo rendimento escolar.
III. A esquizofrenia infantil é rara, porém necessita de diagnóstico diferencial com autismo ou retardo mental.
IV. Não há indicação de psicoterapia em nenhuma faixa etária pré-adolescente.
Estão CORRETAS as afirmativas:

  • A II e IV, apenas.
  • B I e III, apenas.
  • C I, II e III, apenas.
  • D I, II, III e IV.

Na abordagem das DSTs (Doenças Sexualmente Transmissíveis) associadas a transtornos mentais, é CORRETO afirmar que pessoas em surto podem negligenciar proteção sexual. Como o serviço municipal lida com essa realidade?

  • A Proibir prescrição de antirretrovirais, pois DSTs não se associam a quadros psiquiátricos.
  • B Integrar a avaliação de risco sexual na anamnese psiquiátrica e oferecer testes, aconselhamento e medidas preventivas, articulando o programa de DST/HIV/AIDS.
  • C Delegar esse assunto a serviços não psiquiátricos, sem envolvimento da equipe de saúde mental.
  • D Negar qualquer exame sorológico a pacientes em surto por inviabilidade ética.

Os transtornos mentais do puerpério podem incluir depressão pós-parto e psicose puerperal. Assinale a proposta coerente na assistência primária municipal.

  • A Negligenciar screening no pré-natal, pois alterações emocionais são espontaneamente reversíveis.
  • B Verificar risco de ideação suicida, empregar antidepressivos adequados e assegurar acompanhamento multiprofissional, articulando obstetrícia e psiquiatria.
  • C Abster-se de notificar a família, sustentando sigilo rigoroso para a mãe.
  • D Incentivar interrupção abrupta do aleitamento sem motivos clínicos.