Questões de Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral (Nutrição)

A Resolução RDC nº 63, de 6 de julho de 2000, estabelece o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral, definindo critérios para sua indicação, preparo, conservação, transporte e administração. O normativo visa garantir a qualidade e a segurança da terapia nutricional, prevenindo riscos à saúde do paciente.
De acordo com a Resolução RDC nº 63, a TNE deve abranger obrigatoriamente algumas etapas, dentre elas está(ão):

I- Indicação e prescrição médica. II- Preparação, conservação e armazenamento. III- Controle clínico laboratorial.

É CORRETO o que se afirma em:

Pacientes com ressecção extensa do intestino delgado apresentam absorção gravemente comprometida, risco de desidratação, acidose metabólica e deficiência múltipla de micronutrientes. A adaptação intestinal, dependente de GLP-2, ocorre em semanas a meses, mas nem sempre é suficiente para manter autonomia enteral. Diretrizes ESPEN (2016) e ASPEN (2020) indicam que o manejo nutricional deve combinar modulação da dieta, uso criterioso de nutrição parenteral e vigilância de eletrólitos. Considerando a fisiopatologia e as recomendações, qual estratégia nutricional representa a conduta inicial mais consistente em pacientes com <100 cm de íleo funcional restante?

Um lactente de quatro meses de idade, com peso de 5 kg, previamente hígido e eutrófico, foi internado na UTI pediátrica, em ventilação mecânica, com quadro de bronquiolite grave causada por vírus sincicial respiratório.

Considerando o suporte nutricional enteral, assinale a opção que corresponde à conduta recomendada nas primeiras 48 horas de internação do paciente mencionado na situação hipotética apresentada.

A Terapia Nutrológica Enteral (TNE) é indicada para pacientes com trato gastrointestinal funcionante, mas com ingestão oral inadequada. Sobre os sistemas e formulações em TNE, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O sistema fechado de nutrição enteral refere-se a dietas industrializadas, estéreis e hermeticamente acondicionadas, apropriadas para conexão direta do equipo, evitando manipulação prévia.

(__) Fórmulas oligoméricas são compostas por macronutrientes intactos, como caseinato e óleo de soja, necessitando de processo digestivo completo.

(__) A osmolaridade das fórmulas enterais é um fator crítico, sendo que soluções com osmolaridade superior a 900 mOsm/L exigem acesso venoso central.

(__) Fórmulas enterais "padrão" são indicadas para a maioria dos pacientes hospitalizados sem comprometimento importante na digestão e absorção, possuindo densidade energética usual de 0,9 a 1,2 kcal/mL.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Leia o caso clínico a seguir:
Paciente, M.P.S., sexo masculino, 67 anos, encontra-se internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI) devido a um quadro de sepse de origem pulmonar, secundária a pneumonia comunitária grave. Atualmente, o paciente está em ventilação mecânica invasiva, apresenta estabilidade hemodinâmica nas últimas 12 horas e está em uso de noradrenalina em baixa dose (0,05 mcg/kg/min). O lactato sérico encontra-se dentro da faixa de normalidade, indicando perfusão tecidual preservada. O trato gastrointestinal demonstra peristaltismo presente, sem evidências de distensão abdominal.

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada em relação ao início da nutrição enteral.