Questões de Doenças Ósseas (Odontologia)

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Paciente em uso prolongado de bifosfonato endovenoso para metástase óssea necessita extração do 36. Segundo a literatura atual, qual conduta minimiza risco de osteonecrose mandibular?

  • A Avaliar marcadores de remodelação, discutir com oncologia e optar por abordagem conservadora, como coronectomia ou manutenção assintomática monitorada.
  • B Interromper a terapia medicamentosa por trinta dias antes da exodontia, retomando após cicatrização.
  • C Realizar extração aberta com osteotomia ampla, instalando enxerto de origem bovina no alvéolo.
  • D Garantir aumento pediculado de tecido mole e prescrever enxaguante com solução hipertônica diária.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a hipótese diagnóstica e o tratamento indicado no caso de uma lesão radiolúcida unilateral bem circunscrita, assintomática, localizada abaixo do canal mandibular, na região posterior de mandíbula, entre molares e ângulo da mandíbula.

  • A Ameloblastoma; ressecção marginal da mandíbula.
  • B Queratocisto; enucleação com ostectomia periférica.
  • C Defeito ósseo de Stafne; controle clínico e radiográfico.
  • D Cisto ósseo simples; marsupialização.
  • E Cisto dentígero; enucleação.

Considerando a classificação de estágios clínicos e radiográficos da osteonecrose relacionada a medicamentos (ONM), um paciente com exposição de osso necrótico ou com a possibilidade de identificar osso por meio de fístula, sem sinais de infecção ativa ou de sintomas com perda óssea alveolar ou de reabsorção óssea, não atribuída à doença periodontal crônica, será classificado como estágio:

  • A 0
  • B 1
  • C 2
  • D 3

O líquen plano oral é uma condição relativamente comum na Odontologia. Ele apresenta um sinal clínico patognomônico. Assinale a alternativa que indica corretamente qual é esse sinal.

  • A Sinal de Trelat.
  • B Dentes de Hutchinson.
  • C Estrias de Wickham.
  • D Aspecto de bolhas de sabão.
  • E Aspecto de “orelhas do Mickey”.

Os bisfosfonatos são usados clinicamente no tratamento da osteoporose, doença de Paget dos ossos, metástase óssea (com ou sem hipercalcemia), mieloma múltiplo e outras condições que levam à fragilidade óssea. Estudos recentes relataram uma associação entre o uso desses medicamentos e o desenvolvimento da osteonecrose dos maxilares. Diante dessa condição, quais condutas não devem ser adotados no tratamento odontológico de pacientes com osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos:

  • A As recomendações para pacientes com osteonecrose estabelecida são a higienização oral com clorexidina 0,12% em áreas ósseas expostas, especialmente na zona de inserção mucoperióssea, que é propícia à colonização bacteriana, a extração de dentes desvitalizados comprometidos na área de necrose deve ser evitada.
  • B Se as condições sistêmicas permitirem, a terapia com bisfosfonatos deve ser adiada enquanto a saúde dentária não estiver estabilizada. Esta decisão tem que ser tomada com os diferentes especialistas envolvidos no tratamento do paciente.
  • C No caso de pacientes com diagnóstico estabelecido de osteonecrose (Grau I, II, III) que recebem bisfosfonatos, os objetivos do tratamento são evitar ou eliminar sintomatologia associada com dor, infecção dos tecidos duros e moles e minimizar a progressão ou ocorrência de necrose óssea.
  • D As áreas de osso necrótico, que são uma fonte constante de irritação dos tecidos moles, devem ser removidas sem exposição de mais osso.
  • E Os pacientes devem ser educados para a importância de higiene dentária e para visitas regulares ao dentista, como também instruídos para relatar qualquer dor, inchaço ou osso exposto.