Mulher, 32 anos, com diagnóstico de Transtorno de Humor Bipolar, está grávida de 6 semanas. Faz uso de Risperidona 3mg ao dia, Ácido Valpróico 500mg ao dia e Carbonato de Lítio 1200mg ao dia. Trata-se de paciente com várias fases prévias graves de depressão e mania com psicose e internações desde os 17 anos de idade, encontrando-se estável há 8 meses. Questiona seu médico psiquiatra se deve interromper as medicações.
O médico psiquiatra pondera junto à sua paciente que, durante a gestação, o uso de (das):
- A carbonato de lítio está associado à anomalia cardíaca, com frequência baixa, devendo ser mantido pela gravidade de sua doença e alto risco de desestabilização do transtorno.
- B risperidona está associada a alterações metabólicas, diabetes gestacional e malformações cardíacas com frequência moderada, devendo-se interrompê-la e substituir pelo haloperidol.
- C ácido valpróico é seguro, podendo, no entanto, necessitar de aumento da dose no terceiro trimestre pelo aumento fisiológico de volume sanguíneo circulante e queda em sua concentração sérica.
- D três medicações pode ser suspenso gradualmente ao longo de 2 meses, pois os riscos fetais do seu uso sobrepõem-se aos benefícios, já que está estável há 8 meses e com baixo risco de recorrência.