Questões de Dermatologia (Medicina)

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Medicina Alergia e Imunologia | Dermatologia


Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Residência Médica Pré-Requisito Alergia e Imunologia Pediátrica - Avança SP (2025)

Pacientes com dermatite atópica têm pele seca por alteração da função da barreira e perda da água transepidérmica. Por esse motivo se recomenda:

  • A Uso de corticoides tópicos, pois melhoram a função da barreira cutânea.
  • B Loções, que são mais fluidas e fáceis de espalhar, e preferíveis nos meses frios.
  • C Uso de hidratante de 2 a 3 vezes/dia em áreas da pele sem lesões, e não na pele lesada.
  • D Uso de pomadas em áreas pilosas se houver piora clínica por irritação e bactérias.
  • E Banho com água morna e sabonetes com pH ligeiramente ácido.

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Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Residência Médica Pré-Requisito Medicina Paliativa - Avança SP (2025)

Lesão pigmentada assimétrica, 8 mm, bordas irregulares, em dorso, altamente suspeita para melanoma. A equipe discutiu qual procedimento cirúrgico inicial realizar para confirmar o diagnóstico sem prejudicar a etapa linfonodal subsequente. Assinale a alternativa correta:

  • A Ressecção ampla imediata com margem de 2 cm para reduzir risco de recidiva local.
  • B Shave superficial diagnóstico, seguido de ampliação de margens conforme Breslow.
  • C Biópsia excisional sempre que possível; evitar ressecção ampla antes da confirmação, pois interfere na técnica do linfonodo sentinela.
  • D Biópsia por agulha grossa (core) obrigatória, guiada por ultrassom.
  • E Aguardar marcação do linfonodo sentinela antes de qualquer biópsia.

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Prefeitura de Boa Vista-2 - Médico Especialidade: Dermatologista - CESPE/CEBRASPE (2025)

Paciente do sexo masculino, de 58 anos de idade, diagnosticado com psoríase vulgar há 12 anos, encontra-se internado no pronto-socorro da especialidade de neurologia há 12 horas. Avaliação pela equipe da dermatologia identificou lesões eritematodescamativas extensas, bem delimitadas, localizadas em regiões extensoras dos membros, do couro cabeludo, da região lombar e dos glúteos. Conforme histórico do paciente, trata-se de lesões com evolução crônica, com períodos de exacerbação e refratariedade a múltiplas abordagens terapêuticas.
Os tratamentos anteriormente realizados foram: fototerapia UVB de banda estreita, obtendo-se resposta parcial, com recidiva precoce; corticosteroides tópicos, de uso prolongado, com efeitos adversos cutâneos; metotrexato sistêmico, por 8 meses, com melhora inicial das lesões cutâneas.
O diagnóstico clínico de psoríase foi baseado em exame físico dermatológico, diante da presença de placas eritematosas, infiltradas, com escamas prateadas, distribuição típica e histórico familiar positivo.
O diagnóstico histopatológico, baseado em biópsia de pele, revelou: hiperqueratose com paraqueratose; acantose com alongamento das cristas epidérmicas; diminuição ou ausência da camada granulosa; presença de microabscessos de Munro; e infiltrado inflamatório linfocitário na derme papilar.
Durante o uso do metotrexato, a equipe observou perda de resposta clínica cutânea e o paciente apresentou complicações neurológicas (desenvolvimento de quadro clássico de doença desmielinizante do sistema nervoso periférico, confirmado por eletroneuromiografia e ressonância magnética) e cardíacas (surgimento de insuficiência cardíaca avançada, com fração de ejeção de 35% e sintomas compatíveis com classe III da NYHA).
Os dados da avaliação de gravidade da psoríase são apresentados a seguir.
• PASI (Psoriasis Area and Severity Index): 24,2
• BSA (Body Surface Area): 18%
• DLQI (Dermatology Life Quality Index): 21

Considerando a descrição clínica apresentada e as comorbidades relatadas, assinale a opção que corresponde à melhor opção terapêutica para o caso.

  • A Certolizumabe Pegol
  • B Adalimumabe
  • C Secuquinumabe
  • D Etanercepte
  • E Infliximabe

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Prefeitura de Boa Vista-2 - Médico Especialidade: Dermatologista - CESPE/CEBRASPE (2025)

Acerca da esporotricose, assinale a opção correta.

  • A O microcultivo não permite a diferenciação do agente causal, sendo necessário o exame histopatológico da pele.
  • B A forma cutaneolinfática é a mais comum, representando aproximadamente 33% dos casos.
  • C A forma cutaneolinfática é a mais comum, representando aproximadamente 33% dos casos.
  • D O itraconazol é considerado tratamento de escolha para a esporotricose, podendo ser associado ou substituído, em casos selecionados, pelo iodeto de potássio ou pela terbinafina.
  • E Na histopatologia, são observados corpos fumagoides característicos da infecção.

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Prefeitura de Boa Vista-2 - Médico Especialidade: Dermatologista - CESPE/CEBRASPE (2025)

Em relação à dermatite de contato, assinale a opção correta.

  • A O lebriquizumabe é indicado em bula para casos de dermatite de contato refratários ao uso da ciclosporina.
  • B Medicamentos tópicos são os principais agentes causadores da dermatite de contato irritativa.
  • C O mecanismo imunológico envolvido na dermatite de contato é o de diferenciação Th17 dos linfócitos B.
  • D O tratamento de primeira linha consiste na associação de ciclosporina, corticosteroides e anti-histamínicos.
  • E Na dermatite de contato irritativa, não é necessária sensibilização prévia, o teste de contato é negativo e a resolução clínica ocorre geralmente em até três semanas.