Uma paciente de 48 anos, com ciclos menstruais previamente regulares, refere quadro de sangramento uterino irregular e aumentado em volume nos últimos 4 meses. A ultrassonografia transvaginal revela um eco endometrial espessado de 14 mm. Considerando a faixa etária da paciente e o achado ultrassonográfico, o passo investigativo mandatório para a exclusão de malignidade é:
- A Iniciar tratamento empírico com progestágenos de forma cíclica para regularizar o sangramento e reavaliar com nova ultrassonografia em 3 meses.
- B A realização de uma biópsia endometrial, que pode ser obtida por histeroscopia diagnóstica com biópsia dirigida ou por amostragem ambulatorial.
- C Solicitar a dosagem sérica do marcador tumoral CA125 para rastreamento de câncer de ovário como principal causa do sangramento.
- D Realizar uma colpocitologia oncótica (exame de Papanicolau), por ser o principal exame de rastreio para cânceres ginecológicos.