Prova do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Professor do 6º ao 9º Ano Matemática - Avança SP (2024) - Questões Comentadas

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Medicina Pneumologia | Alergia e Imunologia


Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Pré-requisito Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica - Avança SP (2024)

Qual dos seguintes métodos de imagenologia é utilizado especificamente para a avaliação detalhada da inflamação nasal em pacientes com rinossinusite alérgica, proporcionando alta resolução das estruturas nasais e permitindo a visualização de espessamento mucoso e obstruções sinusais?

  • A Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR).
  • B Ressonância Magnética de Alto Campo (RMAC).
  • C Ultrassonografia Doppler Colorida (USDC).
  • D Tomografia por Emissão de Pósitrons (PETScan).
  • E Cintilografia de Perfusão Pulmonar (CPP).

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Em relação aos métodos diagnósticos avançados para rinite alérgica, qual das seguintes afirmações é correta?

  • A A nasofibrolaringoscopia com teste de provocação nasal utilizando alérgenos específicos apresenta sensibilidade superior a 95% para o diagnóstico de rinite alérgica local.
  • B O teste de ativação de basófilos (BAT) por citometria de fluxo é considerado padrão-ouro para diagnóstico de rinite alérgica não-IgE mediada.
  • C A análise proteômica do fluido nasal por espectrometria de massa MALDI-TOF é capaz de detectar biomarcadores específicos de rinite alérgica com acurácia superior a 90%.
  • D O ensaio de microarray para IgE específica (ISAC) é capaz de distinguir com precisão entre sensibilização assintomática e rinite alérgica clinicamente relevante.
  • E A rinometria acústica com teste de provocação nasal apresenta maior especificidade que a rinomanometria anterior ativa para o diagnóstico de rinite alérgica.

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Uma mulher de 25 anos chega à consulta com queixas de obstrução nasal, coriza aquosa e espirros frequentes há 2 anos. Esses sintomas pioram no outono e início do inverno. Exame físico revela mucosa nasal hiperêmica e edemaciada. Qual o subtipo mais provável de rinite alérgica nesse caso?

  • A Rinite alérgica perene.
  • B Rinite alérgica sazonal.
  • C Rinite alérgica mista.
  • D Rinite alérgica intermitente.
  • E Rinite alérgica persistente.

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Paciente de 32 anos com histórico de anafilaxia após ingestão de camarão procura atendimento para investigação. Durante a consulta, é solicitada dosagem de IgE específica para os principais alérgenos de frutos do mar. Em relação à metodologia ImmunoCAP ISAC®, que utiliza microarray de proteínas alergênicas purificadas, alternativa correta.

  • A A detecção do alérgeno Pen m 1 (tropomiosina) indica sensibilização exclusiva a camarão, sem risco de reatividade cruzada com outros crustáceos.
  • B O componente Pen a 1 apresenta valores quantitativos em UI/mL, permitindo melhor monitoramento da evolução clínica que o ImmunoCAP convencional.
  • C A presença de IgE específica para Der p 10 (tropomiosina) em pacientes sensibilizados a camarão indica baixo risco de reatividade cruzada com ácaros.
  • D A análise multiplex por microarray permite a detecção simultânea de IgE específica para mais de 100 componentes moleculares em pequeno volume de soro.
  • E O método possui maior sensibilidade que o ImmunoCAP convencional para detecção de IgE específica, especialmente em valores superiores a 100 kUA/L.

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Um paciente de 30 anos apresenta quadro de rinite alérgica persistente, com sintomas que incluem espirros, prurido nasal e obstrução nasal. Após avaliação, foi indicado o uso de um novo inibidor seletivo da enzima fosfodiesterase-4 (PDE4). Sobre o mecanismo de ação deste fármaco, alternativa correta.

  • A O fármaco atua aumentando os níveis de AMP cíclico, promovendo a inibição da liberação de mediadores inflamatórios por mastócitos.
  • B Este inibidor da PDE4 reduz a produção de interleucinas pelas células T, diminuindo a resposta inflamatória na mucosa nasal.
  • C O fármaco age diretamente nos receptores H1 da histamina, antagonizando os efeitos da histamina na rinite alérgica.
  • D A inibição da PDE4 resulta em aumento dos níveis de GMP cíclico, o que leva à vasodilatação e diminuição do edema nasal.
  • E Este medicamento promove a degradação do ácido araquidônico, reduzindo a síntese de leucotrienos e prostaglandinas.