Prova do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - AtençãAtenção Básica/Saúde da Família Psicologia - Avança SP (2024) - Questões Comentadas

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares

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Um paciente de 72 anos é trazido ao pronto-socorro com queixas de palpitações e sensação de desmaio. O eletrocardiograma (ECG) revela um padrão de pulso bigeminado, caracterizado por batimentos normais seguidos de extrassístoles ventriculares. Considerando as implicações clínicas desse achado, assinale a alternativa correta.

A O pulso bigeminado é um padrão normal em pacientes idosos e geralmente não requer intervenção, pois não está associado a riscos cardiovasculares.
B O pulso bigeminado é sempre um sinal de insuficiência cardíaca congestiva e deve ser tratado com diuréticos imediatamente.
C A análise do ECG é desnecessária na avaliação do pulso bigeminado, pois o diagnóstico pode ser feito apenas com base na história clínica do paciente.
D A presença de pulso bigeminado pode indicar uma irritabilidade ventricular, frequentemente relacionada a condições como isquemia miocárdica ou distúrbios eletrolíticos.
E O tratamento do pulso bigeminado deve incluir a administração de anticoagulantes orais como primeira linha, independentemente da causa subjacente.

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Durante a avaliação ecocardiográfica de um paciente, é observado um aumento da amplitude da onda "A" do fluxo transmitral. Qual a principal condição clínica associada a esse achado ecocardiográfico?

A Estenose mitral.
B Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
C Hipertrofia ventricular esquerda.
D Doença arterial coronariana.
E Fibrilação atrial.

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Um paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta dispneia aos pequenos esforços. O ecocardiograma revela uma fração de ejeção preservada. Para melhor avaliar a função diastólica do ventrículo esquerdo, qual dos seguintes parâmetros ecocardiográficos é mais utilizado?

A Fração de encurtamento.
B Tempo de aceleração do fluxo mitral (TAPSE).
C Relação E/A do fluxo mitral.
D Espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo.
E Volume diastólico final do ventrículo esquerdo.

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Um homem de 50 anos, hipertenso, é iniciado em tratamento com hidroclorotiazida. Qual é a principal indicação desse medicamento e seu mecanismo de ação no manejo da hipertensão arterial?

A Indicado como tratamento de primeira linha para pacientes com hipertensão e insuficiência cardíaca, atuando como inibidor direto do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
B Indicado para hipertensão resistente, promovendo vasodilatação direta por meio da inibição de canais de cálcio nos miócitos.
C Indicado principalmente para hipertensão secundária a hiperaldosteronismo, reduzindo a reabsorção de sódio por antagonismo dos receptores de aldosterona.
D Indicado em casos de hipertensão com angina estável, bloqueando os canais de sódio rápidos nos cardiomiócitos.
E Indicado para hipertensão essencial leve a moderada, reduzindo a reabsorção de sódio e cloro no túbulo contornado distal, com consequente redução do volume plasmático.

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Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a correlação entre o pulso alternante e a insuficiência cardíaca, destacando seu significado clínico e diagnóstico?

A O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por variações na força das pulsações arteriais a cada batimento cardíaco, indicando insuficiência cardíaca grave com disfunção ventricular esquerda.
B O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por variações na frequência cardíaca, indicando insuficiência cardíaca leve com função ventricular preservada.
C O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por pulsação arterial regular e forte, indicando uma função ventricular direita normal.
D O pulso alternante é um sinal clínico detectado principalmente em pacientes com arritmias supraventriculares, sem relação direta com a insuficiência cardíaca.
E O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por variações na força das pulsações arteriais a cada dois batimentos cardíacos, indicando insuficiência cardíaca com disfunção ventricular direita.