Questões de Ventilação Mecânica (Fisioterapia) Página 8

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Fisioterapia Fisioterapia Respiratória | Ventilação Mecânica


Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG) - Fisioterapeuta - FGV (2023)

Em relação aos diferentes modos ventilatórios utilizados em pacientes adultos, assinale a afirmativa correta.

  • A Os modos mandatórios são sempre disparados a tempo, diferente dos modos espontâneos, que são sempre disparados à pressão ou ao fluxo.
  • B Na ventilação mandatória intermitente sincronizada quanto maior a frequência respiratória programada no ventilador, mais tempo o paciente terá para realizar os ciclos espontâneos.
  • C Considerando o volume corrente inalterado no modo mandatório controlado a volume, quanto maior o fluxo inspiratório maior será o tempo inspiratório.
  • D Caso o paciente apresente redução da complacência pulmonar, enquanto está sob ventilação mecânica em modo limitado à pressão e ciclado a tempo, haverá redução do volume corrente.
  • E Um objetivo na ventilação assisto-controlada é que alguns ciclos sejam disparados pelo paciente e outros pelo ventilador, de acordo com a frequência respiratória programada no equipamento.

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Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG) - Fisioterapeuta - FGV (2023)

O mecanismo de ciclagem é importante na ventilação mecânica.
Se a pressão, no tempo inspiratório programado no ventilador em modo controlado, for maior do que o tempo neural do paciente, é possível que ocorra

  • A a assincronia “ciclagem precoce”.
  • B o aumento da pressão inspiratória ao final da curva pressão-tempo.
  • C a hiperinsuflação dinâmica devido ao volume aumentado.
  • D a lesão do nervo frênico por esforço respiratório excessivo.
  • E a sobreassistência, ou seja, suporte ventilatório excessivo ocasionando o descondicionamento muscular respiratório.

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Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) - Fisioterapeuta - PR-4 UFRJ (2023)

A figura ao lado representa o equipamento para administração de óxido nítrico (NO) inalatório. A principal indicação para o uso do NO é a hipertensão pulmonar independentemente de sua etiologia.

Imagem relacionada à questão do Questões Estratégicas

Sobre o uso do óxido nítrico associado à ventilação pulmonar mecânica invasiva, assinale a alternativa INCORRETA.

  • A A dose inicial de administração do óxido nítrico é de 20 ppm e sugere-se que o desmame seja lento e gradual para evitar o efeito rebote.
  • B O óxido nítrico é um potente vasodilatador seletivo da circulação pulmonar, atingindo somente os alvéolos que estão sendo ventilados.
  • C O óxido nítrico, ao entrar em contato com o sangue reage rapidamente com a hemoglobina, produzindo compostos inativos (nitritos e nitratos) e impedindo a vasodilatação sistêmica.
  • D A administração de NO inalatório é recomendada apenas para o tratamento de neonatos a termo e prematuros com idade gestacional igual ou maior a 34 semanas com insuficiência respiratória hipoxêmica por hipertensão pulmonar ou para crianças com cardiopatia congênita e hipertensão pulmonar durante o pré e pós operatório.
  • E A vasodilatação causada pelo óxido nítrico melhora a relação ventilação-perfusão pela redução do efeito espaço morto intrapulmonar, aumento da oxigenação arterial, diminução da pressão da artéria pulmonar e melhora do desempenho cardíaco esquerdo por meio da redução da sua sobrecarga.

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Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) - Fisioterapeuta - PR-4 UFRJ (2023)

A Ventilação Assistida Proporcional plus (PAV+) é uma modalidade ventilatóriadesenvolvida para aumentar ou diminuir a pressão de vias aéreas proporcionalmente ao esforço e à mecânica respiratória do paciente. Sobre a PAV+, julgue os itens a seguir:

I - O modo PAV+ possibilita que o esforço ventilatório do paciente seja detectado pela medição contínua da pressão negativa ao inspirar (Pressão pleural muscular - Pmus) para que o ventilador possa oferecer uma pressão positiva variável e proporcional.
II - A faixa ideal do trabalho respiratório do paciente (WOBpt) durante o uso do PAV+ deve ser mantida entre 0,3 e 0,7 J/ℓ.
III - Se o WOBpt estiver abaixo do valor mínimo estipulado, o ventilador está “auxiliando” demais o paciente. Se estiver acima disso, há maior chance de o paciente fatigar. Dessa forma, é possível reduzir ou aumentar o apoio do ventilador em tempo real.
IV - Ao iniciar o PAV+, os ciclos ventilatórios são sempre disparados pelo ventilador e, a cada 4 - 10 ciclos, ocorre pausa inspiratória longa e automática superior a 1000 ms para cálculo da complacência (Cpav), resistência do sistema (Rpav) e estimativa da pressão alvelar.

Em relação aos itens acima, podemos afirmar que:

  • A os itens I, II e IV são falsos.
  • B os itens II e III são verdadeiros.
  • C apenas o item III é verdadeiro.
  • D somente o item IV é verdadeiro.
  • E os itens II e IV são falsos.

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Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) - Fisioterapeuta - PR-4 UFRJ (2023)

A ventilação de alta frequência (VAF) é uma modalidade de ventilação mecânica que tem como principais características uma frequência respiratória maior que a fisiológica, com volumes correntes e variações de pressão baixos, além de um mecanismo de troca gasosa diferenciado. Sobre a VAF, julgue os itens abaixo:

I - O volume corrente utilizado é similar ao utilizado na ventilação mecânica convencional.
II - A pressão inspiratória deve ser alta o suficiente para evitar o colapso das áreas menos complacentes e baixa o suficiente para evitar a distensão de áreas mais complacentes.
III - São indicações do uso da VAF: falha na ventilação convencional no tratamento de doença da membrana hialina, pneumonia, atelectasias, hipertensão pulmonar e hipoplasia pulmonar.
IV - As principais categorias da VAF são: Ventilação de Alta Frequência Oscilatória (VAFO), Ventilação de Alta Frequência a Jato e Ventilação de Alta Frequência com pressão positiva.

Em relação aos itens acima, pode-se afirmar que:

  • A somente o item I é verdadeiro.
  • B os itens I, II e III são falsos.
  • C apenas o item III é verdadeiro.
  • D os itens II, III e IV são verdadeiros.
  • E os itens II e IV são falsos.