Questões de Ventilação Mecânica (Fisioterapia)

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Após os ajustes ventilatórios iniciais e titulação da PEEP ideal, o paciente foi posicionado na posição supino e coletada a primeira gasometria arterial após o procedimento de intubação orotraqueal. O resultado da gasometria foi o seguinte: pH - 7,08; PaO2 - 61,2 mmHg; PaCO2 80 mmHg; HCO3 - 24,8 mEq/L.
Assinale a opção que indica a melhor descrição do estado ácidobásico do paciente.

  • A Acidose metabólica, causada pela elevação do íon bicarbonato (HCO3-), que aumenta a relação HCO3-/PaCO2, diminuindo dessa forma o pH.
  • B Acidose respiratória, causada pela redução da PaCO2, que aumenta a relação HCO3-/PaCO2, diminuindo dessa forma o pH.
  • C Acidose respiratória, causada pela elevação da PaCO2, que reduz a relação HCO3-/PaCO., diminuindo dessa forma o pH.
  • D Acidose metabólica, causada pela manutenção da PaCO2 e redução do íon bicarbonato (HCO3-), diminuindo a relação HCO3-/PaCO2, reduzindo dessa forma o pH.
  • E Alcalose respiratória, causada pela elevação da PaCO2, que aumenta a relação HCO3-/PaCO2, diminuindo dessa forma o pH.

O paciente DPO, 40 anos, foi mantido posicionado na posição supino, titulada a PEEP ideal e ventilado com FiO2 em 0,6 ou 60%. Baseado no resultado da gasometria arterial coletada após a titulação de PEEP (pH- 7,08; PaO2 61,2 mmHg; PaCO2 80 mmHg; HCO3- 24,8 mEq/L), o FiO2 ideal para o paciente é de

  • A 0,5 ou 50%.
  • B 0,7 ou 70%.
  • C 0,8 ou 80%.
  • D 0,9 ou 90%.
  • E 1,0 ou 100%.

A assincronia entre o paciente e o ventilador mecânico é definida como a incordenação entre os esforços e as necessidades ventilatórias do paciente, em relação ao que é ofertado pelo ventilador.
O esforço inspiratório do paciente que não é suficiente para disparar o ventilador, é definido como

  • A disparo ineficaz.
  • B duplo disparo.
  • C auto disparo.
  • D mono disparo.
  • E overshoot no início da inspiração.

Dentre os índices preditivos para desmame da prótese ventilatória, o mais utilizado é o Índice de Respirações Superficiais Rápida (IRSR) ou Índice de Tobin. Observe a avaliação da função respiratória de um paciente internado na UTI:
1. Manovacuometria: Pimax= - 45 cmH2O, Pemax= + 50 cmH2O; 2. Ventilometria: volume-minuto= 7200 mL, frequência respiratória (FR)= 18 irpm 3. Peak Flow= 160 Lpm
Baseado nessa avaliação da função respiratória, assinale a opção que representa o valor do IRSR ou Índice de Tobin.

  • A 45 irpm/L.
  • B 50 irpm/L.
  • C 60 irpm/L.
  • D 80 irpm/L.
  • E 100 irpm/L.

A aspiração endotraqueal é um procedimento necessário para pacientes com via aérea artificial. O sistema de aspiração fechado (SAF) é um dispositivo acoplado no circuito do ventilador mecânico que permite a aspiração endotraqueal sem a desconexão do paciente ao ventilador.
Assinale a opção que apresenta as indicações para o uso do sistema de aspiração fechado.

  • A Pressão expiratório final positiva (PEEP) maior ou igual a 20 cmH2O, pacientes ventilados mecanicamente com o diagnóstico de tuberculose pulmonar ativa e fração inspirada de oxigênio (FiO2) maior ou igual a 0,5 ou 50%.
  • B Pressão expiratório final positiva (PEEP) maior ou igual a 6 cmH2O, pacientes ventilados mecanicamente que recebem frequentemente aspiração maior ou igual a 6 aspirações por dia e fração inspirada de oxigênio (FiO2) maior ou igual a 0,4 ou 40%.
  • C Pressão média de vias aéreas maior ou igual a 10 cmH2O, pacientes ventilados mecanicamente com COVID-19 e fração inspirada de oxigênio (FiO2) maior ou igual a 0,5 ou 50%
  • D Pressão expiratório final positiva (PEEP) maior ou igual a 10 cmH2O, pacientes ventilados mecanicamente que recebem frequentemente aspiração maior ou igual a 6 aspirações por dia e fração inspirada de oxigênio (FiO2) maior ou igual a 0,6 ou 60%.
  • E Todo paciente deve utilizar o sistema de aspiração fechado.