Questões de Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética (Radiologia)

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Em relação à caracterização de massas mediastinais por ressonância magnética, assinale a correlação correta entre o padrão de sinal e o diagnóstico mais provável na topografia do mediastino anterior:

  • A Lesão sólida com áreas císticas, calcificações e hipersinal em T1 sugere linfoma tímico primário.
  • B Massa com hipersinal heterogêneo em T2, restrição à difusão e realce tardio pelo gadolínio sugere timoma tipo B2.
  • C Lesão com isosinal em T1, hipersinal em T2 e septações internas com realce sugere cisto broncogênico multiloculado.
  • D Massa com hipossinal em T1 e T2, sem realce significativo pelo contraste sugere hiperplasia tímica nodular.
  • E Lesão encapsulada com hipersinal em T1 e queda de sinal na sequência fat-sat sugere teratoma maduro cístico.

Considere o protocolo de angiotomografia coronariana com aquisição prospectiva (stepand-shoot); assinale a alternativa que correlacione corretamente os parâmetros técnicos com a otimização da qualidade de imagem:

  • A Padronização de 75% do intervalo R-R com modulação da corrente do tubo em mA para frequência cardíaca entre 65-75 bpm.
  • B Colimação de 64x0.625mm com pitch de 0.2 e rotação do tubo em 400ms para cobertura de 4cm por batimento.
  • C Sincronização na diástole com janela temporal de 100ms centralizada em 40% do intervalo R-R para FC menor que 65 bpm.
  • D Aquisição multissegmentada com modulação da dose em kV durante sístole para pacientes com IMC maior que 30.
  • E Cobertura de 8cm por rotação com tempo de exposição de 250ms e triggering em 80% do intervalo R-R.

Sobre o princípio físico da colimação do feixe de raios X em tomografia computadorizada multislice, assinale a alternativa correta:

  • A A colimação pré-paciente define a espessura efetiva do corte através de detectores fixos, independentemente do pitch utilizado no protocolo.
  • B Os colimadores pós-paciente são constituídos por detectores adaptativos que modificam sua configuração conforme a dose de radiação incidente.
  • C A colimação do feixe em z é determinada pelo produto da espessura nominal do corte pelo número total de canais de detectores ativos.
  • D O sistema de colimação dinâmica reduz a penumbra do feixe através da movimentação sincronizada dos detectores com a rotação do tubo.
  • E A espessura do feixe colimado é inversamente proporcional à resolução espacial no eixo z, independente da geometria dos detectores.

Em relação à tomografia computadorizada, qual das alternativas abaixo descreve CORRETAMENTE um protocolo de exame para a avaliação de uma tomografia de abdômen?

  • A O protocolo deve sempre utilizar a menor dose de radiação possível, independentemente da indicação clínica.
  • B A tomografia do abdômen não requer preparo do paciente em nenhum caso.
  • C É necessária a administração de contraste em todos os casos de tomografia abdominal.
  • D O protocolo inclui a variação de parâmetros de dose, como milissegundos de exposição, dependendo da idade do paciente.
  • E A tomografia de abdômen não deve ser realizada em pacientes com histórico de alergia a contraste.

Considerando um protocolo de angiotomografia com utilização de bolus tracking para sincronizar as fases arterial e venosa, selecionar a alternativa que descreve corretamente a técnica de injeção do contraste iodado e a determinação do momento de início da varredura para ótima visualização vascular:

  • A Aplicar contraste iodado em fluxo fixo de 1 mL/s, sem qualquer método de detecção automático, iniciando a varredura após 10 segundos, independentemente da anatomia estudada.
  • B Injetar o contraste em alto fluxo (≥5 mL/s) e realizar a aquisição apenas na fase tardia, garantindo melhor delineamento das estruturas ósseas e minimizando a opacificação arterial.
  • C Empregar contraste em fluxo de 2 mL/s, aguardar 120 segundos para a varredura única em fase portal, dispensando a aquisição em fase arterial para evitar sobrecarga de dose ao paciente.
  • D Utilizar injeção bifásica com disparo automático (bolus tracking), monitorar a densidade em região de interesse (ROI) no vasoalvo e iniciar a aquisição quando o nível de atenuação atinge o limiar pré-definido, permitindo melhor definição vascular na fase arterial.
  • E Iniciar a aquisição simultaneamente ao começo da injeção do contraste, dispensando qualquer técnica de sincronização por meio de ROI, visando delimitar somente a perfusão dos tecidos musculares.