Questões de Procedimentos Gerais (Biomedicina - Análises Clínicas)

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A hemólise in vitro é uma das interferências pré-analíticas mais frequentes no laboratório clínico, podendo provocar sérios erros nos resultados laboratoriais.
Sobre esse interferente, é correto afirmar que:

  • A Em geral a interferência da hemólise afeta somente os métodos espectrofotométricos, não afetando os imunoensaios, testes de coagulação e métodos de biologia molecular.
  • B Em geral as interferências por hemólise in vitro sobre os testes de laboratório podem levar a falsas diminuições dos resultados de alguns exames como: aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) e desidrogenase lática (DHL).
  • C A punção de veias de pequeno calibre ou de veias frágeis com agulhas de maior calibre, a homogeneização vigorosa dos tubos após a coleta do sangue, a punção venosa sem aguardar a secagem completa do álcool utilizado para a limpeza da área, são fatores que podem promover ruptura das membranas celulares e causar hemólise.
  • D Em geral as interferências por hemólise in vitro sobre os testes de laboratório podem levar a falsas elevações dos resultados de alguns exames como: glicose, sódio e cloreto causados por efeitos de hemoconcentração.

As Boas Práticas de Laboratório correspondem a um conjunto de ações com o objetivo de promover a diminuição dos riscos do ambiente laboratorial. Essas medidas são constituídas por atividades organizacionais do ambiente de trabalho e por procedimentos básicos como a utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) e Equipamentos de Proteção Coletivos (EPC), limpeza e higienização do ambiente laboratorial, entre outras. 
Nesse sentido, dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que não corresponde a uma norma de biossegurança laboratorial.

  • A Equipamentos de risco, como autoclave e contêiner de nitrogênio, devem ser dispostos em área segura.
  • B Utilizar cabine de segurança biológica sempre que manipular materiais que precisem de proteção contra contaminação.
  • C Materiais perfurocortante, como navalhas, agulhas, estiletes entre outros, assim como os restos de material biológico, devem ser descartados em recipientes de lixo próprios e identificados.
  • D Sempre que possível, trabalhar sozinho no laboratório, de modo a manter sua concentração e foco na realização das atividades laborativas.
  • E Soluções ácidas e demais agentes corrosivos devem ser manipulados com luvas específicas para o tipo de produto químico utilizado, uso de máscara com filtro próprio para vapores tóxicos e, sempre, em local arejado e com exaustão.

A fixação é uma das etapas mais importantes da técnica histológica, porque interrompe o metabolismo celular, estabilizando as estruturas e os componentes bioquímicos intra e extracelulares, preservando e conservando os elementos teciduais, além de promover a penetração de outras substâncias subsequentes à fixação. Atualmente, os fixadores são classificados segundo Leong (1996), que teve como base a classificação desenvolvida por Hopwood (1977), sem muitas alterações. Segundo a classificação de Leong, com relação aos fixadores aldeídos, está correto afirmar que

  • A dentre os fixadores aldeídos, o mais usado na rotina histológica é o paraformaldeído. Tal fato se dá devido ao seu baixo custo financeiro e a sua rápida e fácil maneira de preparo.
  • B os fixadores aldeídos mais utilizados são o formaldeído, o glutaraldeído, e o paraformaldeído, que é o formaldeído na sua forma pura polimerizada. Esses fixadores formam ligações cruzadas com as proteínas tissulares, tornando-as insolúveis em forma de um gel.
  • C o glutaraldeído, por ser livre de metanol, é muito utilizado para a fixação de tecidos a serem analisados pela microscopia eletrônica, porque o metanol pode acarretar grandes alterações na fixação, interferindo nas análises ultraestruturais.
  • D o glutaraldeído, quando exposto à luz e ao oxigênio atmosférico e tecidual, sofre oxidação, formando o ácido glutâmico, que pode se precipitar nos tecidos na forma de um pigmento marrom, sendo, portanto, considerado um artefato.
  • E o paraformaldeído comercial é um gás incolor e comercialmente fornecido em solução na concentração de 40 % ou 50%. Ao se preparar uma solução à base de paraformaldeído comercial a 10%, de fato a solução estará na concentração de 4% ou 5%; apesar disso, convencionou-se chamar essa solução de formalina a 10%.

A clivagem é realizada com a finalidade de reduzir as dimensões dos fragmentos dos tecidos coletados e, conforme o tipo de fixador utilizado, pode ocorrer em até algumas horas depois da fixação. Para uma boa análise histológica, devemos respeitar alguns procedimentos durante a clivagem, como os listados nas alternativas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.

  • A Os fragmentos devem possuir preferencialmente 3 mm de espessura, porque geralmente os fixadores não penetram mais do que essa medida em tempo hábil de evitar a autólise.
  • B A obtenção de fatias delgadas de órgãos compactos, como fígado, baço, rins, entre outros, deve-se colocá-los sobre uma placa de cortiça ou placa de Petri, previamente revestida com parafina, e, com uma lâmina metálica, nova e afiada, proceder à obtenção dos fragmentos.
  • C Os fragmentos frequentemente se deformam durante a fixação. Por isso, é conveniente que, após fixados, esses sejam novamente clivados com uma lâmina metálica, de modo que cada fragmento apresente uma superfície lisa de corte que servirá de orientação ao técnico durante o processo de inclusão.
  • D Comprimir o material a ser fixado com pinça ou qualquer outro meio instrumental, a fim de eliminar o excesso de líquido intersticial presente nos fragmentos a serem estudados, de modo a evitar causar distorção da estrutura tecidual em análise.
  • E Agitar, suave e periodicamente, os fragmentos dos órgãos durante a fixação do material para que o fixador se misture uniformemente no frasco e penetre de maneira eficiente nos fragmentos.

Os procedimentos utilizados para se obterem amostras de tecido ou preparados histológicos retirados de um organismo para exame microscópico incluem: coleta do material, fixação, clivagem, processamento, inclusão, microtomia e coloração. Com relação à coleta do material biológico, avalie as afirmativas a seguir:
I. A coleta consiste na retirada de amostras de tecido de um determinado organismo e pode ser obtida com o indivíduo vivo ou post mortem, que ocorre através de cirurgia ou por meio de biópsia de animais ou seres humanos. II. Para as coletas realizadas para fins de diagnóstico de possíveis enfermidades, o material proveniente da necropsia ou da biópsia deve ser previamente analisado pelo técnico patologista, que emitirá o laudo macroscópico, ressaltando os aspectos morfológicos da peça anatômica, como: cor, tamanho e aparência do órgão analisado. III. Em instituições credenciadas para a realização de procedimentos histopatológicos, o material obtido por cirurgia deve ser acompanhado de uma ficha contendo o pedido da análise histopatológica, com a identificação do órgão e as datas da fixação e da entrada do material no laboratório.
Assinale

  • A se apenas a afirmativa II estiver correta.
  • B se apenas a afirmativa III estiver correta.
  • C se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.
  • D se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.
  • E se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.