Questões de Imunologia em Biomedicina (Biomedicina - Análises Clínicas)

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O diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV/AIDS envolve uma abordagem sorológica, molecular e, em alguns casos, virológica. Considerando os métodos e a janela imunológica, assinale a alternativa correta:

  • A O algoritmo diagnóstico atual do Ministério da Saúde do Brasil recomenda a realização de um teste sorológico inicial (quimioluminescência) e, se reagente, confirmação com um teste de diferente princípio metodológico (ex: imunoblot), seguido de carga viral se houver discordância.
  • B O teste de imunoblot (Western blot) perdeu sua utilidade no diagnóstico do HIV devido à baixa especificidade, sendo substituído exclusivamente por testes moleculares (PCR) em todos os casos.
  • C O ensaio de quimioluminescência (CLIA) para antígeno p24 é o método mais sensível para detectar a infecção aguda pelo HIV, mesmo antes da soroconversão, sendo superior à PCR quantitativa (carga viral).
  • D O teste rápido para HIV, baseado na detecção de anticorpos anti-HIV-1/2, é suficiente para o diagnóstico definitivo, pois apresenta sensibilidade de 100% durante a janela imunológica.
  • E A PCR quantitativa (carga viral) é o método de escolha para o diagnóstico inicial do HIV em recém-nascidos de mães soropositivas, pois os anticorpos maternos (IgG) podem persistir no bebê por até 18 meses, interferindo nos testes sorológicos.

Paciente feminina, 32 anos, gestante de 10 semanas, compareceu ao serviço de saúde com febre baixa, linfadenopatia cervical e mialgia. O obstetra solicitou sorologia para toxoplasmose e doença de Chagas devido à história de residência em área rural. Os resultados dos testes de imunofluorescência (IFI) foram os seguintes: Toxoplasmose: IFI IgG 1:1024 (positivo ≥1:16); IFI IgM negativo; Doença de Chagas: IFI IgG 1:80 (positivo ≥1:40); IFI IgM negativo. Com base nesses dados e nos conhecimentos sobre imunofluorescência, assinale a alternativa correta:

  • A A IFI para doença de Chagas é considerada padrão-ouro para diagnóstico na fase aguda, e o resultado observado (IgG 1:80) confirma infecção recente, mesmo com IgM negativo.
  • B Em gestantes, títulos elevados de IgG para toxoplasmose (≥1:1024) devem ser sempre interpretados como infecção aguda, independentemente do resultado de IgM, devido à imunossupressão relativa da gravidez.
  • C A ausência de IgM para toxoplasmose sugere infecção crônica (prévia à gestação), e o título elevado de IgG reflete imunidade adquirida, não requerendo intervenção terapêutica.
  • D O título de IgG para doença de Chagas (1:80) está no limiar de positividade, sendo necessário repetir o teste em 3 semanas para observar aumento de título, pois a IgM negativa descarta infecção recente.
  • E O resultado de IgG positivo para toxoplasmose com título elevado (1:1024) e IgM negativo indica infecção aguda, exigindo tratamento imediato com espiramicina para prevenir transmissão vertical.

Uma paciente de 23 anos é admitida na urgência de um hospital com sintomas gastrintestinais, fadiga, náuseas, colúria (urina escura) e icterícia. Os resultados obtidos das dosagens de AST e ALT foram, respectivamente, 1.377 U/L e 3.022 U/L. De acordo com as características clínicas da paciente, foram solicitadas, inicialmente, sorologias para hepatites virais, com os seguintes resultados:



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Fonte: CPCON



De acordo com estes resultados, é CORRETO concluir que a paciente:

  • A está curada da infecção pelo vírus da hepatite B.
  • B está curada da infecção pelo vírus da hepatite A.
  • C está infectada pelo vírus da hepatite C.
  • D não foi imunizada para hepatite B.
  • E está infectada pelo vírus da hepatite A, na fase aguda.

Asífilis é uma infecção de caráter sistêmico, exclusiva do ser humano, causada pela bactéria Treponema pallidum (T. pallidum), e que, quando não tratada precocemente, pode evoluir para uma enfermidade crônica, com sequelas irreversíveis em longo prazo. É transmitida predominantemente por via sexual e vertical. A infecção da criança pelo T. pallidum a partir da mãe acarreta o desenvolvimento da sífilis congênita. Para o diagnóstico e tratamento eficaz, faz-se necessária a compreensão dos métodos (testes treponêmicos e não treponêmicos) e fluxogramas estabelecidos pelo Ministério da Saúde. Acerca deste assunto, marque a alternativa CORRETA.

  • A O VDRL(do inglês Venereal Disease Research Laboratory) é um teste não treponêmico que utiliza a metodologia de aglutinação.
  • B Um paciente infectado com sífilis, realizando tratamento para esta condição, deve ser monitorado (a resposta ao tratamento) e para o controle de cura, utilizando testes treponêmicos.
  • C Todas as vezes que se realizar o teste não treponêmico, a amostra deverá sempre ser testada pura e na diluição 1:8.
  • D Uma gestante, com resultado Reagente no teste rápido para sífilis, deve iniciar o tratamento imediato para sífilis, não sendo necessária a realização de VDRL.
  • E O diagnóstico de sífilis congênita é quando um recém-nascido apresenta VDRL reagente, em qualquer titulação, independentemente do título do VDRLda mãe.

Quanto ao diagnóstico da leishmaniose visceral canina, assinale a opção correta

  • A A citologia de linfonodos sempre confirma o diagnóstico.
  • B O método de ELISA é útil para detectar o DNA do parasita.
  • C O exame sorológico pode apresentar reatividade cruzada com outras infecções.
  • D
    O PCR em tempo real é um exame pouco utilizado devido à sua baixa sensibilidade, sendo o sangue a melhor amostra.
  • E A leishmaniose visceral canina nunca apresenta sinais cutâneos.