O Processo de Enfermagem (PE) é fundamental para a organização do cuidado na Atenção Básica, garantindo assistência sistematizada e centrada no usuário. Nesse contexto, o Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP) é uma forma considerada bastante efetiva, e a estrutura das notas de evolução no RCOP é formada por quatro partes, conhecidas por “SOAP”, sigla (originalmente em inglês) para:
- A Sistematização, Observação, Avaliação e Plano de Cuidados.
- B Suporte, Orientação, Ambiente e Planejamento.
- C Sensibilização, Observação, Análise de Risco e Prescrição.
- D Segurança, Organização, Análise de Risco e Participação do paciente.
- E Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano.