Prova da Universidade Federal do Tocantins (UFT) - Residência Médica - COPESE (2019) - Questões Comentadas

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A apendicite, uma inflamação do apêndice vermiforme, é uma das causas mais comuns do abdome agudo e uma das indicações mais frequentes para um procedimento cirúrgico abdominal de urgência em todo o mundo. Para diagnóstico desta doença, a tomografia computadorizada do abdome possui papel importante. São achados tomográficos sugestivos de apendicite aguda, EXCETO:

  • A Edema peritoneal difuso.
  • B Diâmetro do apêndice aumentado (> 6mm).
  • C Espessura da parede do apêndice aumentado (> 2mm).
  • D Edema da gordura periapendicular.
  • E Apendicolito.

A cirurgia bariátrica continua sendo a opção mais eficaz na perda de peso sustentada para pacientes obesos mórbidos, e o desempenho destas cirurgias aumentou significativamente nos últimos 10 anos. São contraindicações à cirurgia bariátrica, EXCETO:

  • A Transtornos alimentares não controlados e não tratados (por exemplo, bulimia).
  • B Depressão maior não tratada ou psicose.
  • C Cirurgia abdominal prévia.
  • D Doença cardíaca grave com riscos anestésicos proibitivos.
  • E Incapacidade de cumprir os requisitos nutricionais, incluindo a reposição de vitaminas ao longo da vida.

Abordagens cirúrgicas minimamente invasivas são cada vez mais populares, porque oferecem o potencial menor de dor pós-operatória ao paciente e um rápido retorno às atividades normais. O reparo laparoscópico de hérnia inguinal e femoral não é exceção, com abordagens laparoscópicas usadas pela primeira vez para tratar hérnias inguinais em 1992. A curva de aprendizado para reparo de hérnia laparoscópica é prolongada, com estimativas variando entre 50 e 100 procedimentos. No entanto, quando realizada por um cirurgião experiente (> 100 reparos), a recorrência da hérnia é baixa. São contraindicações (relativas) para a correção cirúrgica de uma hérnia inguinal, EXCETO:

  • A Qualquer cirurgia laparoscópica prévia.
  • B Incapacidade de tolerar anestesia geral.
  • C Hérnia inguinal encarcerada.
  • D Ascite.
  • E Hérnia inguinoescrotal volumosa.

A indicação mais frequente para cirurgia anti-refluxo tem sido tradicionalmente a Doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE) grave, que não responde à terapia médica ideal, que consiste em terapia medicamentosa e modificações no estilo de vida. São exames importantes da avaliação pré-operatória do paciente com doença do refluxo, EXCETO:

  • A Manometria esofágica.
  • B Endoscopia digestiva alta.
  • C Radiografia contrastada do esôfago.
  • D Avaliação do tempo de esvaziamento gástrico.
  • E Tomografia computadorizada de abdome superior.

Endometriose retovaginal e intestinal são formas de endometriose infiltrativa profunda, que é definida como uma lesão endometriótica situada a mais de 5 mm abaixo do peritônio.
São achados compatíveis com endometriose intestinal, EXCETO:

  • A Dor abdominal.
  • B Sangramento retal.
  • C Dismenorréia.
  • D Prolapso retal.
  • E Nódulo palpável ao toque retal.