Questões de Radiologia

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A preparação adequada antes de um exame de ultrassonografia é essencial para garantir a qualidade das imagens obtidas e, consequentemente, a precisão do diagnóstico. Com relação a preparação para a ultrassonografia do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta:

  • A Em situações de urgência, recomenda-se realizar uma lavagem intestinal de forma rápida para otimizar a visualização durante o exame.
  • B É recomendado beber de aproximadamente um litro de água cerca de duas horas antes do exame e evitar urinar no período.
  • C Líquidos no estômago é útil para avaliar a presença de estenose pilórica.
  • D A ingestão de alimentos sólidos deve ser evitada antes do exame, com um intervalo mínimo de 4 horas para adultos e 2 horas para crianças.

A ultrassonografia renal possibilita um diagnóstico preciso, embora não definitivo, de diversas doenças urológicas. Apesar de requerer exames complementares para definir a melhor abordagem diagnóstica, sua execução ágil e prática direciona o paciente de maneira eficiente para o tratamento especializado no momento adequado.

Em relação aos achados ultrassonográficos nas diversas doenças renais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A insuficiência renal crônica pode ser associada a rins contraídos e pequenos, com aumento da ecogenicidade.
(__)Na nefrolitíase, os cálculos renais são focos arqueados ou lineares e hipoecoicos; a ultrassonografia consegue detectar com relativa certeza cálculos menores ou iguais a 5 milímetros.
(__)As características ultrassonográficas dos cistos renais simples incluem aparência esférica, lúmen hiperecoico, heterogêneo, com parede posterior bem definida, clara demarcação da parede e realce acústico posterior ao cisto.
(__)É preciso suspeitar de pionefrose em pacientes com hidronefrose, infecção do trato urinário e achados ultrasso-nográficos de ecos de baixo nível com formação de camada ocasional na posição dependente do sistema coletor dilatado.

A sequência está correta em:

  • A F − F − V − V.
  • B V − V − V − V.
  • C V − F − F − V.
  • D V − F − F − F.

No que se refere à avaliação dos rins e das vias urinárias por ultrassonografia convencional e com Doppler, assinale a opção correta.

  • A A estenose de artéria renal pode se manifestar ao estudo com Doppler colorido como aumento da velocidade de aceleração sistólica.
  • B Cistos peripélvicos podem se apresentar como lesões hiperecogênicas no estudo ultrassonográfico.
  • C A apresentação ultrassonográfica mais comum de linfoma renal na criança é de múltiplas lesões bilaterais hiperecogênicas.
  • D O principal papel da ultrassonografia na pielonefrite aguda é a detecção de complicações possíveis, como abscessos e obstrução.
  • E Carcinomas renais podem se apresentar como lesões hipoecogênicas, podendo potencialmente ser confundidos com angiomiolipomas.

No que concerne à rotina de um serviço de tomografia computadorizada, de acordo com as diretrizes da publicação Protocolos Iniciais de Tomografia Computadorizada, assinale a opção correta.

  • A O CTDIvol (Computed Tomography Dose Index Volumetric) quantifica a dose de radiação em tomografia para o paciente e deve estar documentado em um dos filmes para o paciente, porém o protocolo não define os limites recomendáveis para cada exame.
  • B Em TC de crânio, quando utilizado o contraste, recomenda-se dose de 1,0 a 2,0 ml/kg, com injeção rápida e sem retardo, sem controle de Bolus.
  • C Os protocolos vedam a prática de injeção de contraste endovenoso de forma manual, sem uso de equipamento injetor.
  • D Para exames pediátricos, deve-se usar kV mínimo do equipamento (80 kV) e mAs ajustado para a idade, em apenas uma fase.
  • E Em TC de tórax, deve-se utilizar kV/mAs variável, auto mAs recomendável, espessura de corte de 0,5 mm e reconstrução de partes moles e pulmão.

Em relação à glândula tireoide e à sua avaliação ultrassonográfica e dopplervelocitométrica, assinale a opção certa.

  • A Na tireoidite de Hashimoto, o parênquima tireoidiano exibe heterogeneidade difusa, com dimensões reduzidas, fluxo vascular reduzido e micronódulos difusos.
  • B Focos puntiformes ecogênicos, sem sombra acústica posterior, no componente sólido dos nódulos tireoidianos podem corresponder a calcificações psamomatosas, consideradas altamente suspeitas para malignidade.
  • C A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia tem especificidade menor do que a cintilografia de tireoide, método rotineiramente utilizado para a detecção de neoplasia em nódulo sólido tireoidiano.
  • D A glândula tireoide normal apresenta ecogenicidade menor do que a dos músculos cervicais adjacentes.
  • E São consideradas características sugestivas de benignidade na avaliação dos nódulos tireoidianos a presença de hipoecogenicidade difusa, diâmetro anteroposterior maior do nódulo e aspecto homogeneamente sólido.