Prova do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Residência Médica Pré-Requisito Medicina Paliativa - Avança SP (2025) - Questões Comentadas

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Medicina Farmacologia e Anestesiologia


Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Residência Médica Pré-Requisito Medicina Paliativa - Avança SP (2025)

Durante a avaliação pré-anestésica, uma paciente de 68 anos, portadora de DPOC moderada controlada, angina estável e hipertensão bem controlada, será submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Além da classificação ASA, o anestesiologista deve planejar o local de recuperação pós-operatória. De acordo com as boas práticas e a condição clínica da paciente, qual é a conduta mais apropriada?

  • A ASA II – alta para enfermaria após 6 horas.
  • B ASA III – monitorização em unidade de terapia intensiva no pós-operatório imediato.
  • C ASA II – recuperação em sala de observação por 2 horas.
  • D ASA III – liberação para enfermaria, pois a cirurgia é de pequeno porte.
  • E ASA IV – necessidade de ventilação mecânica prolongada.

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O propofol é um dos agentes de indução mais utilizados em anestesia geral. Em relação à sua farmacocinética e farmacodinâmica, assinale a alternativa correta.

  • A Apresenta alta ligação proteica, porém metabolismo lento e eliminação predominantemente renal.
  • B Provoca broncoconstrição significativa e aumento da resistência vascular pulmonar.
  • C Exibe rápida distribuição e metabolização hepática, com vasodilatação sistêmica e depressão miocárdica dose-dependente.
  • D Atua como antagonista GABA-A, reduzindo o fluxo cerebral e o metabolismo.
  • E Mantém a pressão arterial estável mesmo em doses de indução usuais.

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Durante um bloqueio interescalênico guiado por ultrassonografia em paciente com comorbidades pulmonares leves e murmúrio vesicular bilateral preservado antes do procedimento, o paciente evolui, logo após o bloqueio, com dispneia e redução da expansibilidade torácica direita, mantendo estabilidade hemodinâmica. O achado é mais compatível com:

  • A Lesão direta do plexo braquial.
  • B Pneumotórax hipertensivo.
  • C Bloqueio do nervo frênico por difusão do anestésico local.
  • D Toxicidade sistêmica do anestésico local.
  • E Injeção inadvertida no espaço epidural cervical.

Medicina Farmacologia e Anestesiologia


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Durante uma laparotomia exploradora sob anestesia geral, o anestesiologista observa diminuição progressiva do ETCO₂ na metade do procedimento, concomitante à bradicardia e sem alterações no volume corrente ou na frequência respiratória. A causa mais provável é:

  • A Hipotermia.
  • B Reinalação de CO₂.
  • C Desconexão parcial do circuito respiratório.
  • D Redução do débito cardíaco e da perfusão tecidual.
  • E Mau funcionamento do capnógrafo.

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Um paciente de 62 anos, com choque séptico secundário a perfuração intestinal, necessita de laparotomia de urgência para controle de foco abdominal. Considerando os efeitos hemodinâmicos dos agentes de indução anestésica, o fármaco de escolha é:

  • A Midazolam.
  • B Tiopental.
  • C Etomidato.
  • D Cetamina.
  • E Propofol em baixa dose.