Questões comentadas de Concursos para Residência Médica Pré-Requisito Cirurgia Geral Programa Avançado

Medicina Cirurgia Geral

Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Residência Médica Pré-Requisito Cirurgia Geral Programa Avançado - Avança SP (2025)

Pós-operatório imediato de neurólise periférica em hanseníase, com foco em controle inflamatório sistêmico, indique a conduta medicamentosa padrão na ausência de contraindicações:

A Anti-inflamatório não esteroidal por 14 dias, sem desmame.
B Talidomida em baixa dose contínua por 8 semanas.
C Prednisona 1 mg/kg por 4 semanas, com redução semanal de 5 mg após esse período.
D Corticoide em choque por 3 dias e suspensão imediata.
E Gabapentinoide diário por 6 semanas como monoterapia.

Em um procedimento cirúrgico ambulatorial, o rigor no controle da temperatura e do ambiente acústico da sala é fundamental, não apenas para a equipe, mas também para o bem-estar e a cooperação do paciente, especialmente enquanto consciente:

A Conversas colaterais e ruídos metálicos devem ser atenuados apenas após a indução anestésica, pois o paciente sedado não assimila estímulos externos.
B A temperatura da sala deve ser mantida preferencialmente acima de 25 °C para garantir o conforto térmico do paciente e evitar hipotermia.
C Rangidos de metais, comuns na lida com instrumentais, devem ser atenuados enquanto o paciente estiver consciente; porque podem ser interpretados como evento nocivo prestes a acontecer.
D O silêncio absoluto não é necessário, desde que a temperatura da sala seja mantida rigorosamente entre 24 °C e 26 °C.
E A cooperação e a confiança do paciente não são influenciadas pelos cuidados com o ambiente acústico da sala cirúrgica.

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Um cirurgião, ao planejar o fechamento de uma ferida, deve considerar a configuração física do fio de sutura, pois isso impacta diretamente o risco infeccioso e o manuseio. Os fios podem ser monofilamentares ou multifilamentares, cada um com vantagens e desvantagens específicas:

A Os fios multifilamentares são preferidos por apresentarem menor risco infeccioso e menor traumatismo tecidual.
B Os fios monofilamentares, apesar de menos flexíveis, são vantajosos por não proporcionarem espaços para a formação de colônias bacterianas.
C Os fios multifilamentares possuem menor força tênsil, embora sejam mais fáceis de manusear que os monofilamentares.
D A Poliglactina 910 (Vicryl) é um exemplo clássico de fio monofilamentar sintético utilizado para fechar aponeuroses.
E A Poliamida (Nylon) é um fio sintético disponível exclusivamente na configuração multifilamentar.

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Na prática cirúrgica, diferentes técnicas de sutura com pontos separados são empregadas para garantir a correta coaptação das bordas da ferida, variando em tensão, resultado estético e indicação. Os pontos em U são frequentemente utilizados em situações específicas:

A O ponto em U horizontal (Colchoeiro) é primariamente utilizado para promover a invaginação das bordas da ferida.
B O ponto em U vertical (Donatti) não é recomendado para suturas sob tensão, pois possui um resultado estético superior ao ponto simples.
C O ponto em U vertical (Donatti) consiste em duas transfixações no mesmo nível de profundidade, visando apenas a sustentação da pele.
D O ponto em U horizontal (Donatti) e o ponto em U vertical (Colchoeiro) são sinônimos e usados para o fechamento da pele sem tensão.
E O ponto em U horizontal (Colchoeiro) é considerado um bom ponto para hemostasia e suturas com tensão, como em aponeuroses.

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O acesso venoso periférico, embora rotineiro, está sujeito a complicações locais que podem ocorrer tanto durante a inserção quanto na sua utilização. O reconhecimento preciso desses eventos adversos é essencial para o manejo adequado do paciente:

A A flebite é definida como o derramamento de uma solução não vesicante do vaso para o tecido circunvizinho.
B A infiltração é uma complicação grave caracterizada pela presença de trombose associada à inflamação da veia.
C O extravasamento ocorre quando há o derramamento de uma solução não vesicante, causando apenas edema local.
D A flebite, uma complicação comum, manifesta-se por dor, hiperemia, calor local e, por vezes, a presença de um cordão fibroso palpável no trajeto da veia.
E Danos a nervos durante a punção são caracterizados por um hematoma local com interrupção do fluxo de infusão.