Questões de Voz (Fonoaudiologia)

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No campo da fonoaudiologia, a compreensão aprofundada dos mecanismos físicos da comunicação oral é crucial para a otimização da voz. A modulação ressonantal envolve mais do que ajustes anatômicos, abrangendo a interação complexa das propriedades acústicas do trato vocal. Considerando a calibração de impedâncias acústicas para maximizar a propagação da onda sonora e a inteligibilidade da fala, assinale a alternativa que apresenta um entendimento técnico avançado sobre este processo.

  • A Define a impedância acústica como uma função direta da capacidade pulmonar e do controle diafragmático, desconsiderando a importância das propriedades viscoelásticas das estruturas laríngeas na formação dos formantes.
  • B Envolve a calibração precisa das impedâncias acústicas em diferentes segmentos laríngeos e faríngeos, otimizando a propagação da onda sonora através da modulação da tensão das pregas vocais e da complacência das paredes supraglóticas para a harmonia espectral.
  • C Prioriza a regulação primária do fluxo aéreo glótico como determinante exclusivo da impedância acústica do trato, com ajustes passivos das cavidades ressonantais influenciando marginalmente a inteligibilidade.
  • D Baseia-se na premissa de que a impedância acústica é controlada predominantemente pelo fechamento velofaríngeo, com pouca interdependência entre a fonte glótica e o filtro ressonancial do trato vocal.

As patologias fonoaudiológicas abrangem uma vasta gama de condições que afetam a comunicação humana e a deglutição, exigindo do profissional a capacidade de compreender suas etiologias e os princípios que guiam o tratamento. A disfonia, por exemplo, é uma alteração vocal comum, cujas causas e abordagens terapêuticas variam significativamente. Sobre a disfonia de tensão muscular (DTM), uma das patologias vocais funcionais mais frequentes, analise as afirmativas a seguir.

I. A disfonia de tensão muscular primária é caracterizada pela presença de lesões orgânicas nas pregas vocais, como nódulos ou pólipos, que surgem como resultado direto do uso vocal inadequado e da tensão excessiva na musculatura laríngea extrínseca.
II. O tratamento fonoaudiológico da disfonia de tensão muscular foca na reeducação do comportamento vocal, incluindo exercícios de relaxamento da musculatura extrínseca da laringe, ajuste da produção vocal e coordenação pneumofonoarticulatória, visando à eliminação da tensão e à produção de voz equilibrada.
III. Na disfonia de tensão muscular, a inspeção laríngea por videolaringoscopia tipicamente revela ausência de fechamento glótico posterior durante a fonação, indicando uma compensação excessiva da musculatura intrínseca da laringe para evitar a produção de voz sussurrada.

Está correto o que se afirma em

  • A I, II e III.
  • B I e III apenas.
  • C II apenas.
  • D I apenas.

Paciente do sexo masculino, professor, 38 anos, com laudo otorrinoiaringológico de nódulo vocal. Com base nessas informações, qual exercício NÃO deve fazer parte do seu plano terapêutico?

  • A Bocejo-suspiro.
  • B Arrancamento.
  • C Rotação de ombros.
  • D Voz salmodiada.
  • E Movimentos cervicais.

Com relação à reabilitação vocal, assinale a opção correta.

  • A Para os casos de fenda triangular posterior em homens deve ser indicado exercícios que favoreçam uma maior contração muscular.
  • B A cirurgia para retirada de nódulo é sempre o tratamento de eleição, pois a regressão com a fonoterapia tem chances reduzidas.
  • C A Тécnica de Sniff é uma estratégia para aproximar as estruturas do vestíbulo laríngeo, particularmente as pregas vestibulares, favorecendo uma coaptação adequada, em nível glótico.
  • D A Técnica do "b" prolongado busca melhorar a coaptação glótica e uma posição vertical da laringe mais alta.
  • E A Técnica do Sussurro pode ser utilizada como auxílio no fechamento das fendas das regiões anterior e medial da glote membranosa.

Sobre Paralisia de Prega vocal, assinale (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as afirmativas falsas:

( ) A paralisia de prega vocal apresenta diferentes etiologias, podendo ocorrer devido a traumas mecânicos de cabeça, pescoço e tórax, neoplasias, processos inflamatórios virais ou ainda apresentar origem metabólica, tóxica e idiopática.
( ) Nas paralisias unilaterais de prega vocal, podem ser observados: disfagia, incoordenação pneumofonoarticulatória, fadiga vocal, redução da loudness e da projeção vocal, redução da extensão vocal, desequilíbrio ressonantal, alteração da qualidade vocal (rouquidão, soprosidade, aspereza e astenia), cujos graus de alteração variam conforme a posição relativa da prega vocal paralisada, o tempo transcorrido desde a instalação da afecção e da habilidade da prega contra lateral em compensar o fechamento glótico.
( ) Nos casos de medialização cirúrgica da prega vocal paralisada, a fonoterapia vocal pode desativar as compensações inadequadas e promover vocalização adequada à nova configuração glótica obtida com a cirurgia.
( ) A paralisia unilateral das pregas vocais ocorre sempre após uma lesão do nervo glossofaríngeo.

A sequência correta, de cima para baixo, é:

  • A V-V-V-V.
  • B V-V-V-F.
  • C V-V-F-F.
  • D F-V-V-V.
  • E F-F-V-V.