Questões de Clínica Cirúrgica e Anestesiologia (Veterinária)

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As hérnias perineais ocorrem quando há separação dos músculos perineais, permitindo que o reto e o conteúdo pélvico e/ou abdominal desloquem a pele perineal. Dependendo da sua localização, elas podem ser classificadas como hérnias caudais, ciáticas, dorsais ou ventrais.
Fossum, 2021.

A respeito das hérnias perineais em cães, assinale a alternativa correta.

  • A O diagnóstico clínico das hérnias perineais é baseado na identificação de um aumento de volume macio na região perineal.
  • B As hérnias perineais dorsais ocorrem entre os músculos isquiouretral, bulbouretral e isquiocavernoso.
  • C As hérnias perineais ventrais apresentam maior dificuldade de correção por meio da aposição anatômica tradicional.
  • D As hérnias perineais em cadelas costumam estar relacionadas com a exposição hormonal crônica, sendo a castração parte do protocolo terapêutico.
  • E A cistopexia é indicada para prevenção de recidiva da hérnia perineal em cães com deslocamento da bexiga e/ou próstata.

Na Dilatação e Vólvulo Gástrico (DVG) a cirurgia tem por objetivo o reposicionamento do estômago, a remoção de tecido desvitalizado ou necrótico e a criação de uma aderência permanente entre o antro pilórico e a parede abdominal. Partindo-se desta premissa, é correto afirmar:

  • A Na rotação do estômago durante a DVG, o piloro se move dorsalmente e em direção ao lado esquerdo da parede corpórea. Apesar de serem descritas rotações gástricas de 90 a 360 graus, o mais comum é que esta ocorra entre 180 e 270 graus.
  • B Para a avaliação da viabilidade gástrica, geralmente utilizam-se os critérios tátil e visual (espessura da parede, coloração, presença de ondas peristálticas, sangramento), os quais são muito fidedignos. A avaliação intraluminal da mucosa gástrica como uma indicação de viabilidade da parede gástrica é usualmente realizada.
  • C Na presença de necrose e lesão isquêmica gástrica podese fazer a gastrectomia parcial ou a invaginação do tecido comprometido. Áreas de serosa acinzentadas ou esverdeadas são atribuídas a injúria arterial ou arteriovenosa. Já a descoloração negra ou negro azulada da serosa ocorre, principalmente, devido à oclusão venosa, resultando em hemorragia subserosa e intramural. Áreas de serosa hemorrágica vermelho escuro são geralmente reversíveis e não requerem ressecção.
  • D É importante também a avaliação da viabilidade esplênica. Um baço congesto com uma coloração vermelho escura ou até azulada é indicativo de esplenectomia, pois raramente retornará a sua coloração e tamanho normal após o reposicionamento.
  • E O fator principal para o sucesso de uma gastropexia é que haja uma incisão através das superfícies serosa e peritoneal e dentro da porção muscular de cada componente anatômico que está sendo unido. Sendo assim, a escolha de qualquer das técnicas, citadas a seguir, responderiam satisfatoriamente: Gastropexia Incisional, Gastropexia Belt-Loop, Gastropexia Circuncostal e Gastropexia Tubo.

A ruptura vesical em potros jovens ocorre, prioritariamente, durante o parto ou no pós-parto imediato. Na grande maioria das vezes, o local da ruptura situa-se na porção dorsal da vesícula urinária. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa correta.

  • A Não há fator predisponente para maior ocorrência das rupturas nesta localização.
  • B A presença do trígono vesical torna a parede da vesícula urinária mais delgada e vulnerável nessa região.
  • C A inversão das camadas musculares promove maior fragilidade estrutural no local.
  • D À passagem do potro pelo canal pélvico, ao nascimento, promove maior compressão abdominal no recém-nascido, em sentido ventrodorsal, culminando com maior ocorrência de rupturas na porção dorsal.
  • E Nenhuma das alternativas anteriores apresenta justificativa plausível para a maior ocorrência de rupturas na porção dorsal da vesícula urinária dos potros.

Os retalhos cutâneos são utilizados para facilitar o fechamento de feridas após a ressecção de tumores ou traumas. Os retalhos de padrão axial são retalhos pediculados com uma artéria e uma veia cutânea direta em sua base. A sua perfusão é melhor do que nos retalhos pediculados com circulação somente de plexo subdérmico.
Fossum, 2021.

Em relação aos retalhos de padrão axial, assinale a alternativa correta.

  • A O retalho de padrão axial temporal superficial é comumente utilizado para cobrir defeitos na face e cabeça.
  • B O retalho de padrão axial genicular é comumente utilizado para cobrir defeitos no cotovelo e antebraço.
  • C O retalho de padrão axial braquial superficial é principalmente utilizado para cobrir defeitos em regiões de tíbia medial e lateral.
  • D O retalho de padrão axial epigástrico superficial caudal é comumente utilizado para cobrir defeitos em tórax caudal e cranial.
  • E O retalho de padrão axial ilíaco circunflexo profundo é principalmente utilizado para cobrir defeitos em tórax cranial e região cervical.

Cães e gatos possuem quatro pares principais de glândulas salivares de interesse cirúrgico: parótida, mandibular, sublingual e zigomática. Uma das principais enfermidades das glândulas salivares é a sialocele, que é caracterizada pelo acúmulo de saliva que extravasou de glândula ou ducto salivar lesionado.
Fossum, 2021.

Em relação às sialoceles, assinale a alternativa correta.

  • A As sialoceles são consideradas estruturas císticas, pois a saliva é envolvida por uma fina camada de epitélio.
  • B As neoplasias são consideradas as principais causas de sialocele da glândula mandibular em cães.
  • C Os pacientes com sialocele cervical bilateral desenvolvem boca seca após excisão de ambas glândulas mandibulares e sublinguais.
  • D O tratamento das sialoceles pode ser realizado com drenagem e anti-inflamatórios, evitando a cirurgia em uma parcela significativa dos casos.
  • E O tratamento das rânulas pode ser realizado pela técnica de marsupialização.