Resolver o Simulado Biomédico - VUNESP - Nível Superior

Durante a realização de um hemograma, o aparelho eletrônico contou 14.400 leucócitos/µL. Ao realizar a contagem microscópica de 100 leucócitos, foram visualizados 20 eritroblastos. Após a correção, o número de leucócitos será

Dois pesquisadores, após sequenciarem o genoma de uma bactéria muito estudada em suas linhas de pesquisa, observaram que a mesma continha um gene que conferia resistência a uma praga específica e comum de vegetais. Assim, eles resolveram isolar o gene de interesse e inseri-lo em células vegetais para verificar se essa planta se tornaria ou não resistente a essa praga específica.

Do ponto de vista biotecnológico, é correto afirmar que esse vegetal com o gene bacteriano é classificado como

Técnicas de biotecnologia como Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), transformação, western blotting, dentre outras podem ser aplicadas para que as bactérias como a Escherichia coli, por exemplo, tornem-se aptas a produzir proteínas heterólogas, isto é, proteínas que naturalmente não são produzidas por ela.

Para que isto seja possível, é correto afirmar que é necessário que as bactérias produtoras da molécula heteróloga tenham recebido

As enzimas de restrição são ferramentas básicas muito utilizadas na Engenharia Genética, desempenhando funções específicas na molécula de DNA.

A esse respeito, avalie o que se afirma sobre as enzimas de restrição.

I - Têm a capacidade de clivar tanto DNA como RNA.

II - São capazes de inibir a síntese de RNA a partir do DNA.

III - Podem ser utilizadas para cortar várias sequências diferentes de DNA.

IV - São capazes de reconhecer sequências de bases específicas em moléculas de DNA, cortando-as nesses pontos específicos.

Está correto apenas o que se afirma em

O esfregaço sanguíneo é considerado uma importante e significativa etapa do hemograma, que possibilita a leucometria diferencial, a estimativa do número de leucócitos e de plaquetas por microlitro de sangue, dentre outros parâmetros. Para a visualização das células sanguíneas são utilizados corantes hematológicos.

Informe se é verdadeiro ou falso o que se afirma a respeito desses corantes.

( ) O corante May-Grunwald é uma mistura de eosina e azul de metileno (não oxidados) que quimicamente reagem e dão origem ao eosinato de azul de metileno.

( ) Quando se observa uma coloração muito azul no esfregaço tingido com May-Grunwald-Giemsa, pode ser que o tempo de coloração foi escasso ou que o esfregaço está muito fino. 

( ) Quando o corante (May-Grunwald-Giemsa) não foi filtrado adequadamente, é possível observar precipitado que dificulta a observação das células.

( ) Quando o pH do corante é muito básico, observase uma coloração excessivamente rosa no esfregaço.

( ) A denominação de basofílicos que é dada aos núcleos das células deve-se a que os mesmos possuem moléculas com características básicas; consequentemente são corados por corantes básicos.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

O hemograma é uma ferramenta muito útil para auxiliar o médico a definir uma terapêutica imediata. No caso de um paciente chegar à unidade de pronto atendimento com muita febre, não é possível, de imediato, identificar o agente responsável pela infecção. Com o resultado do hemograma em mãos, o médico verifica o aumento dos leucócitos totais. Ao avaliar o resultado da contagem diferencial, o médico conclui que o paciente se encontra com uma infecção bacteriana.

Nesse caso hipotético, é correto afirmar que o médico chegou à conclusão quanto ao agente causador da infecção pelo aumento dos leucócitos do tipo  

Na tarde de sexta-feira um paciente do sexo masculino chegou no pronto atendimento se queixando de muita dor abdominal e calafrios, mas não apresentava febre. O médico de plantão solicitou um hemograma cujos resultados estão indicados a seguir. 

Nesse sentido, avalie as afirmações sobre esse paciente.

I - Apresenta um quadro de anemia severa.

II - Apresenta eritropenia, que está relacionada com uma infecção bacteriana crônica.

III - O aumento dos linfócitos totais acompanhado na contagem diferencial do aumento de neutrófilos e com 3% de eosinófilos revela um quadro de alergia e/ou parasitose.

IV - Apresenta uma infecção bacteriana, revelada tanto pelo aumento de leucócitos totais quanto pelo aumento de neutrófilos.

V - O grande percentual de neutrófilos observado associado ao número normal de plaquetas se relaciona a uma infecção viral.

Está correto apenas o que se afirma em

A coloração de Gram permite classificar as bactérias em dois grandes grupos: Gram positivas e Gram negativas. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre o princípio da técnica de coloração de Gram.

( ) As bactérias Gram negativas são facilmente dissolvidas ou desorganizadas pelo álcool.

( ) As bactérias Gram positivas são capazes de reter o precipitado azul formado pelo corante cristal violeta, reagindo com o lugol.

( ) A aplicação de álcool desidrata o peptideoglicano das células Gram positivas para torná-las mais impermeáveis ao cristal violeta-iodo.

( ) A camada de peptideoglicano é muito mais espessa nas bactérias Gram negativas e essas bactérias podem possuir uma camada de ácido teicoico.

( ) O álcool, quando aplicado nas células Gram negativas, dissolve a membrana externa das células, deixando íntegra a camada de peptideoglicano, garantindo que o cristal violeta-iodo se difunda.

De acordoo com as afirmações, a sequência correta é

Um paciente do sexo masculino, 58 anos, chega na emergência com dor no peito, falta de ar, náusea e sudorese. O médico suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM) e solicita alguns exames. Tendo em vista esse quadro, considere as afirmações a seguir.
I - As enzimas cardíacas troponina I, T e C são consideradas marcadores padrão-ouro para o diagnóstico do infarto agudo do miocárdio, pois são enzimas específicas do músculo cardíaco.
II - A enzima creatinocinase (CK) é um marcador sensível de IAM, apresentando resultados falso-positivos em pacientes com doença muscular, intoxicação por álcool, trauma musculoesquelético, exercício vigoroso, convulsões, injeções intramusculares e embolia pulmonar.
III - A enzima CK-MB é um marcador mais específico do que a CK total, pois é encontrada em menor quantidade em outros tecidos que não o músculo cardíaco. Entretanto, é menos sensível e específica do que a troponina para o diagnóstico de IAM.
Quais estão corretas?

Os gráficos abaixo demonstram exemplos de violação de algumas regras de controle, conforme o número de níveis adotados na rotina (o eixo x corresponde do dia 1 ao dia 9). Observe a aplicação das regras múltiplas para 1, 2 e 3 níveis de controle de um laboratório e marque a afirmativa correta.

Um paciente vai ao médico a fim de realizar exames de rotina e obtém os seguintes resultados: Glicemia: 210 mg/dL, HbA1c: 8,5 %, Colesterol total: 258 mg/dL, Colesterol HDL: 32 mg/dL, Triglicerídeos: 315 mg/dL, Creatinina: 1,4mg/dL e excreção urinária de albumina na urina (EUA) em amostra isolada de urina: 20 mg/L. Tendo em vista esse quadro, considere as afirmações a seguir.
I - A glicemia e HbA1c são exames utilizados para o diagnóstico e monitoramento do diabetes e, neste caso, o valor da glicemia indica que o paciente é diabético e a HbA1c indica que o paciente apresenta um bom controle do nível glicêmico.
II - O rastreamento para a doença renal do diabetes deve ser realizado em pacientes com diabetes tipo 2 logo após o diagnóstico. Para o rastreamento, deve-se usar a estimativa da taxa de filtração glomerular (eTFG) e a excreção urinária de albumina na urina (EUA).
III - Os níveis de colesterol total, colesterol HDL e triglicerídeos estão alterados. O colesterol LDL pode ser estimado através da fórmula de Martin, e o perfil lipídico pode ser realizado com ou sem jejum de 12 horas de acordo com a prescrição médica.
IV - A estimativa do colesterol LDL pela fórmula de Martin possibilita o cálculo para indivíduos com triglicerídeos acima de 400 mg/dL e utiliza diferentes divisores para o valor de triglicerídeos, que é ajustável, ao invés de um valor fixo, o que possibilita valores mais precisos.
Quais estão corretas?

Um paciente masculino, 14 anos, apresentou cansaço, febre e petéquias. Foi realizado hemograma, com os seguintes resultados:
Hemoglobina: 7,6 g/dL Leucócitos: 48.500/µL, sendo 3% de neutrófilos segmentados, 8% de monócitos e 89% de blastos Plaquetas: 18.000/µL Para investigar a possibilidade de um quadro leucêmico, foi coletada uma amostra de medula óssea para realização de imunofenotipagem por citometria de fluxo, com os seguintes resultados: Presença de população clonal que expressa cCD79a, CD19, CD10, CD20, CD38, CD34, HLA-DR, CD45 e TdT.
Estes resultados são compatíveis com

Analise o quadro abaixo referente aos quatro pacientes com anemia microcítica e numere a segunda coluna relacionando o conjunto de resultados dos casos que representa o padrão típico de cada anemia. 


( ) anemia ferropriva ( ) anemia de doença crônica ( ) traço talassêmico beta ( ) talassemia beta maior
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A análise de fezes líquidas para pesquisa de trofozoítos, deve ser realizada

Laboratórios clínicos são classificados em níveis de biossegurança (NB), de acordo com o risco biológico. Marque a alternativa que apresenta o nível de biossegurança e o tipo de equipamento de proteção necessário para aqueles que manipulam amostras biológicas com potencial isolamento de patógenos como Mycobacterium tuberculosis, Francisella tularensis e Histoplasma capsulatum. 

Foi coletada amostra de nasofaringe de uma criança com suspeita de coqueluche, para confirmação do agente etiológico. Foi realizada amplificação das regiões IS481 e IS1001, utilizando-se a técnica de PCR, e foram obtidos os seguintes resultados:
IS481 - positivo IS1001 - negativo
Com base nesses resultados, marque a alternativa que apresenta o agente etiológico identificado.

Homem, 35 anos, apresentou lesão no dedo médio com aspecto avermelhado e descamativo com centro ulcerado. Foram observados também alguns pontos acastanhados. O paciente relatou o aparecimento da lesão após trauma com espinho de roseira. Para confirmação da suspeita diagnóstica foi realizado raspado de pele para exame direto e cultivo da amostra. O exame direto revelou a estrutura observada na imagem abaixo. 


Com base nesse resultado, qual o procedimento mais adequado a ser realizado pelo laboratorista?

Analise as afirmativas abaixo em relação aos critérios de triagem nas amostras de doadores de sangue.
I - É obrigatória a realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade a cada doação, para detecção de marcadores para sífilis, doença de Chagas, hepatite B, hepatite C, HIV e HTLV I e II.
II - No Brasil, de acordo com a legislação, é permitida a realização de pool de amostras para a pesquisa de hepatite C (HCV) e HIV, por exemplo, desde que seja empregada a metodologia do teste do Ácido Nucleico (NAT).
III - As amostras de doadores com resultado NAT HIV e/ou HCV negativo em pool e teste sorológico positivo ou inconclusivo serão testadas individualmente pelo teste NAT.
IV - De acordo com a legislação brasileira, é permitida a realização de pool de amostras para a pesquisa de HCV e HIV, por exemplo, quando realizados testes sorológicos.
Quais estão corretas?

O analista do laboratório recebeu amostra do programa externo de controle de qualidade para o teste de VDRL, que detecta anticorpos não treponêmicos. Ele realizou o procedimento obtendo resultado negativo. Não satisfeito, realizou diluição 1:2 da amostra, obtendo, nessa segunda análise, resultado positivo com titulação 1:128. Assinale a alternativa que apresenta o fenômeno observado.

Criança, 7 anos, atendida na emergência por cefaleia intensa e vômito. Ao exame clínico, foi constatada rigidez na nuca. Foi realizada punção lombar de líquor e foram obtidos os seguintes resultados laboratoriais:
Leucócitos totais: 250 leucócitos/µL - predomínio de células mononucleadas Glicose: 70 mg/dL Proteínas totais: 100 mg/dL
Diante desses achados laboratoriais, a principal suspeita é

Um paciente que apresenta um quadro de Doença de Graves, normalmente os níveis de T4 livre e TSH serão apresentados respectivamente como:

Com foco nos procedimentos contemplados pelas análises clínicas, os principais tipos de erros associados a suas rotinas são os erros aleatórios e os erros sistemáticos. A seguir estão elencados alguns fatores que promovem erros laboratoriais. Analise-os.

I. Mudança de lote.

II. Armazenagem inadequada.

III. Bolhas nas tubulações.

IV. Temperatura estável.

Causam erros aleatórios apenas os fatores