Fundação Hospitalar Getúlio Vargas (FHGV) - Médico endocrinologista (2019) Questão 34

Um paciente de 37 anos de idade, obeso (IMC: 37 kg/m2), portador de hipertensão arterial sistêmica há quatro anos e pré‐diabetes mellitus há dois anos, em uso de losartana 100 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia, ezetimiba 10 mg/dia e metformina 1 g/dia, foi à consulta levando os resultados de exames, que mostravam: Hb 13,8 g/dl; leucócitos 7.000; plaquetas 278.000; Hb 1ac 6,1%; glicemia de jejum 119 mg/dl; colesterol total 412 mg/dl; colesterol LDL 259 mg/dl; colesterol 98 mg/dl; e ureia 20 mg/dl. Ao exame físico, apresentava xantelasmas de pálpebras, xantoma tendinoso e edema 1+/4+ de membros inferiores. Referiu ser adotado, sem conhecimento do histórico familiar, e possuir duas filhas, de quatro e onze anos de idade, hígidas. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

  • A Pela idade do paciente, não há necessidade de rastreio de doença cardiovascular.
  • B A sinvastatina é um dos medicamentos indicados como primeira linha para pacientes com a doença em questão, devendo, no entanto, ter sua dose dobrada.
  • C Deve‐se objetivar a diminuição de pelo menos 20% dos níveis basais de LDL.
  • D Deve‐se realizar a avaliação do perfil lipídico apenas da filha mais velha do paciente.
  • E Os inibidores da PCSK9 podem ser indicados se houver resposta inadequada dos níveis de LDL após otimização dos hipolipomiantes.

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