Uma paciente de 35 anos de idade procurou o hospital com quadro de vômitos há dois dias, além de dor abdominal em região epigástrica que irradia para dorso. Encontrava‐se desidratada +++/4+, com abdome globoso, doloroso difusamente à palpação, com descompressão brusca negativa. Realizou hemograma, que mostrou Hb 16,8 (normal entre 12 e 14) e leucócitos de 22.000 (normal até 10.000), com amilase 3.400 U/L (normal até 110) e creatinina 2,3 mg/dL (normal até 1,2). Fez ultrassonografia que mostrou múltiplos cálculos na vesícula biliar, que se encontrava de aspecto normal, com líquido livre na cavidade. Fez tomografia de abdome que mostrou necrose pancreática de aproximadamente 60% do volume do órgão, além de necrose peripancreática e moderada quantidade de líquido na cavidade.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
- A punção abdominal
- B necrosectomia por meio de laparotomia
- C punção pancreática por via endoscópica
- D nutrição parenteral e controle de amilase sérica
- E hidratação e nutrição enteral