IFAL - Médico (2019) Questão 66

Paciente, 58 anos, sexo feminino, chega ao Pronto Socorro queixando-se de dor em andar superior do abdome de forte intensidade há cerca de 2 horas, associada a náuseas e vômitos incoercíveis. Ao exame físico, encontra-se desidratada (2+/4+), com PA 90x60mmHg e FC 110bpm, e apresenta equimose em flancos. Nos exames laboratoriais, Hb 12 - Ht 36% - Leuco 16000 - Amilase 600 U/L - Lipase 530 U/L. É internada e recebe tratamento adequado para patologia descrita. Após 5 semanas, encontra-se assintomática e evolui com formação de coleção líquida peripancreática não infectada de 4cm, envolvida por uma cápsula de fibrose e tecido de granulação, observada na tomografia de abdome.

Qual o provável diagnóstico e a melhor conduta a ser tomada neste momento?

  • A Pseudocisto pancreático. Conduta expectante, visto que boa parte dos pseudocistos regridem espontaneamente.
  • B Coleção fluida peripancreática aguda. Conduta expectante, pois estas coleções regridem espontaneamente.
  • C Pseudocisto pancreático. Drenagem por punção guiada por Ultrassonografia.
  • D Abscesso pancreático. Drenagem por punção guiada por Tomografia Computadorizada.
  • E Coleção fluida peripancreática aguda. Descompressão por CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica).

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