Prova da Prefeitura Municipal de Unaí - Médico - COTEC (2019) - Questões Comentadas

Limpar Busca

De acordo com a Lei Orgânica da Saúde, Lei n.º 8.080/1990, o Sistema Único de Saúde (SUS) pode se organizar em distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de saúde, no nível

  • A federal, com participação das comissões intersetoriais.
  • B federal ou estadual.
  • C municipal.
  • D estadual.
  • E estadual, com participação das comissões intersetoriais.

A Sr.ª MK, 57 anos, comparece à consulta médica para tratamento de diabetes mellitus. Histórico de dislipidemia, hipertensão arterial e tabagismo crônico. Faz uso de 1000mg de metformina, 20 mg de enalapril e 20 mg de sinvastatina por dia, há 6 meses. Exame físico: PA = 134x84 mmHg, FC = 90 bpm, IMC = 29 kg/m2. Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 147 mg/dl, hemoglobina glicada = 8,1%, LDL-colesterol = 135 mg/dl; triglicérides = 176mg/dl; creatinina = 1,2 mg/dl; relação albumina/creatinina urinária = 360 mg/24h e TFG (CKD-EPI) 56 ml/min. Qual a conduta CORRETA para esse caso?

  • A Manter dose de metformina, associar sulfonilureia e associar ezetimiba.
  • B Manter dose de metformina, associar insulina basal e manter dose de sinvastatina.
  • C Aumentar dose de metformina, associar insulina basal e associar fibrato.
  • D Aumentar dose de metformina, associar canagliflozina e trocar classe de estatina.
  • E Suspender metformina, introduzir sulfonilureia e aumentar dose de sinvastatina.

O Sr. FB, 72 anos, portador de cardiopatia chagásica dilatada com fração de ejeção de 42% e aumento de ventrículo esquerdo, comparece à unidade de saúde. O paciente informa uso de captopril, carvedilol, furosemida e digoxina, há 6 meses, e relata que vem notando, nas últimas semanas, visão amarelada, anorexia e náuseas. Qual propedêutica laboratorial pode contribuir para justificar o quadro clínico apresentado pelo Sr. FB?

  • A Potássio sérico = 2,7 mEq/L.
  • B Potássio sérico = 6,3 mEq/L.
  • C Sódio sérico = 155 mEq/L.
  • D Sódio sérico = 129 mEq/L.
  • E Potássio sérico = 4,5 mEq/L e sódio sérico = 137 mEq/L.

A reposição de levotiroxina (LT4) constitui tratamento consagrado do hipotireoidismo, independentemente da sua etiologia. Muitas drogas e várias situações clínicas afetam a farmacocinética e o metabolismo do hormônio tireoidiano; por exemplo, absorção, síntese, secreção, catabolismo, ligação proteica e resposta do tecido-alvo, reduzindo a resposta terapêutica a LT4. Em qual das alternativas a seguir encontramos situações em que NÃO há necessidade de aumento da dose de levotiroxina?

  • A Consumo de soja, mamão ou café juntamente com a medicação.
  • B Uso de ciprofloxacina, amitriptilina ou sulfato ferroso.
  • C Uso de omeprazol, carbonato de cálcio ou uso de hidróxido de alumínio.
  • D Uso de propranolol, gravidez ou doença inflamatória intestinal.
  • E Menopausa, uso de anticoncepcional transdérmico ou uso de glicocorticoides.

Sr. JG, 60 anos, procura o serviço hospitalar com falta de ar e dor torácica iniciada há 40 minutos. Referiu que, na véspera, começou a se sentir mal e esteve no mesmo hospital, quando foi examinado e realizou radiografia de tórax e eletrocardiograma. Na ocasião, os médicos lhe disseram que não encontraram anormalidades relevantes e deram alta a ele, que foi para casa. O paciente possui histórico de tabagismo crônico. Exame físico: FC = 134 bpm, FR+ 36irpm, PA = 89x58 mmHg, Oximetria = 85%, sudorético. AR = murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios; ACV: bulhas rítmicas e fonéticas. Seguem abaixo as imagens do ECG e TC de tórax.
Imagem relacionada à questão do Questões Estratégicas
Qual a conduta CORRETA para esse paciente?

  • A Enoxaparina.
  • B Alteplase.
  • C Drenagem de tórax.
  • D Tirofibana e AAS.
  • E Clopidrogrel e AAS.