Questões da Prova do Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH) - Médico alergista e imunologista (2015)

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A partir da leitura atenta do texto, é correto afirmar que:

  • A o autor, ao longo do texto, desconstrói sua tese inicial apresentando exemplos que, por serem triviais, não ilustram um posicionamento efetivo.
  • B a duração do amor está diretamente relacionada com o modo pelo qual esse sentimento é tratado pelas pessoas.
  • C as diferentes experiências retratadas reforçam o posicionamento que revela a noção de finitude atribuída ao amor.
  • D a abordagem objetiva feita pelo autor sobre um tema mais abstrato aproxima o texto de um enfoque jornalístico ou científico.
  • E no texto, os exemplos pessoais, caracterizados pela primeira pessoa, complementam a estrutura linguística subjetiva encontrada no título.
Paciente, 38 anos, sexo masculino, da entrada no pronto socorro 30 minutos após ingesta de camarão na praia apresentando urticária, angioedema em lábios e olho esquerdo, dispneia e sibilância. Assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta neste caso.
  • A Aplicar antihistamínico endovenoso, corticóide endovenoso e inalação com (32 agonista. Caso paciente não apresente melhora aplicar adrenalina 1/10.000, 0,5 mg intramuscular, podendo repetira mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta.
  • B Aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg intramuscular, podendo repetir a mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta. Aplicação de anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista pode ser realizada associadamente.
  • C Aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg subcutânea, podendo repetir a mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta. Aplicação de anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista pode ser realizada associadamente.
  • D Aplicar anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista. Caso paciente não apresente melhora aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg subcutânea, podendo repetir a mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta
  • E Aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg endovenosa, podendo repetira mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta. Aplicação de anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista pode ser realizada associadamente.
Paciente 18 anos, sexo feminino, refere angioedema em face e mãos recorrente há aproximadamente 3 anos. Refere que as crises de angioedema duram aproximadamente 5 dias e não melhoram com anti-histamínicos. Refere ter uma tia que apresenta os mesmos sintomas. Refere já ter realizado exames para investigação de angioedema hereditário. Assinale a alternativa que apresenta os resultados mais compatíveis com diagnóstico de angioedema hereditário tipo II.
  • A Nível sérico do inibidor de C1 normal, função do inibidor de C1 baixo, nível sérico C4 baixo, nível sérico C3 normal, nível sérico de C1q normal.
  • B Nível sérico do inibidor de C1 baixo, função do inibidor de C1 baixo, nível sérico C4 baixo, nível sérico C3 normal, nível sérico de C1q normal.
  • C Nível sérico do inibidor de C1 normal, função do inibidor de C1 normal, nível sérico C4 elevado, nível sérico C3 elevado, nível sérico de C1q normal.
  • D Nível sérico do inibidor de C1 elevado, função do inibidor de C1 normal, nível sérico C4 normal, nível sérico C3 normal, nível sérico de C1q elevado.
  • E Nível sérico do inibidor de C1 baixo, função do inibidor de C1 baixo, nível sérico C4 baixo, nível sérico C3 normal ou baixo, nível sérico de C1q baixo.
Paciente 25 anos, sexo feminino, gestante, comparece em primeira consulta de pré natal assintomática, com exame físico compatível com gestação de primeiro trimestre, porém apresentando VDRL 1:64 e FTABs positivo, sendo realizado diagnóstico de sífilis. A ginecologista deseja prescrever então penicilina benzatina para tratamento da mãe e do feto, porém a paciente refere ser alérgica à penicilina. A mesma refere que há 8 anos recebeu dose única de penicilina benzatina 1.200.000 U! para tratamento de amigdalite porém aproximadamente 1 hora após apresentou eritema generalizado com prurido e algumas placas urticariformes. Na época foi tratada com medicamento endovenoso, cujo nome não se lembra, com melhora progressiva do quadro. Refere que desde então não apresentou mais nenhuma infecção que necessitasse de tratamento com antibióticos. A ginecologista encaminha então a paciente para o imunologista para condução do caso. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para investigação e tratamento da paciente.
  • A A paciente apresenta provavelmente antecedente de anafilaxia após uso de penicilina benzatina portanto há contraindicação para o uso de tal medicamento. A mesma deve ser tratada com eritromicina na dose adequada e o RN (recém-nascido) deve ser tratado como portador de sífilis congênita ao nascimento.
  • B A reação da paciente foi provavelmente uma reação de Jarisch-Herxheimer, que não configura reação alérgica, portanto não é necessário investigação para alergia a penicilina.
  • C A reação da paciente ocorreu há muitos anos atrás, podendo-se inferir que a paciente pode receber a dose de penicilina benzatina adequada para tratamento da sífilis pois as pacientes tendem a ficar tolerantes após alguns anos da reação, não sendo necessário expor gestante e feto ao risco desnecessário dos testes cutâneos a penicilina.
  • D Devem ser realizados testes cutâneos (puntura e intradérmico) com diluição padronizada de penicilina G potássica. Se o resultado de um dos testes for positivo a paciente deverá ser submetida a dessensibilização com penicilina via oral e após, aplicada penicilina benzatina na dose adequada.
  • E A paciente acima apresenta quadro compatível com alergia a penicilina devendo ser realizada dessensibilização com a própria penicilina benzatina e aplicação da dose adequada após.
Correlacione corretamente as características clínicas e as imunodeficiências primárias associadas:

I. Deficiência de adesão leucocitária
II. Sindrome de hiper IgE
III. Ataxia-Telangectasia
IV. Sindrome de Chediak-Higashi
V. Sindrome de Bloom

( ) Telangectasia cutânea
( ) Cabelos Prateados
( ) Dupla arcada dentária
( ) Fácies de pássaro
( ) Retardo na queda do coto umbelical

Assinale a alternativa que apresenta a seqüência correta de cima para baixo.
  • A II, III, V, I, IV
  • B III, I, II, IV, V
  • C III, IV, II, V, I
  • D III, V, II, IV, I
  • E V, II, III, I, IV