Questões de Medicina da CESPE/CEBRASPE

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Um jovem de 19 anos de idade foi atendido com queixa de dispneia e chiado no peito. Ele observou que os sintomas pioravam quando se exercitava nas manhãs frias ou tinha contato com cães. Ele tinha histórico de rinite até três anos atrás e eczema na infância. O resultado do exame físico foi normal. A prova de função pulmonar demonstrou: VEF1 de 2,6 (78% do previsto); CVF de 3,81 L (97% do previsto); e um VEF1/CVF de 68% (86% do previsto), com aumento do VEF1 para 3,0 L (12,4%) após a administração de salbutamol.

A respeito desse caso clínico hipotético, é correto afirmar que

  • A o resultado de uma radiografia de tórax nesse caso provavelmente será anormal.
  • B os betabloqueadores não cardiosseletivos por via oral e as formulações oftálmicas com betabloqueadores estão contraindicadas.
  • C a confirmação do diagnóstico exigirá teste de broncoprovocação com metacolina.
  • D a mortalidade devido à doença caracterizada nesse caso tem aumentado na última década.
  • E a fração exalada de óxido nítrico (FeNO) determinará a decisão de iniciar ou não corticoterapia.

Pessoa do sexo feminino, de 62 anos de idade, assintomática, tabagista de 30 anos-maço e sem comorbidades, procurou atendimento médico preocupada com a possibilidade de desenvolver câncer de pulmão. Os resultados dos exames físicos e laboratoriais foram normais.

Nesse caso clínico hipotético, para a detecção precoce da referida patologia, o exame mais recomendado é

  • A prova de função pulmonar com medida da difusão do monóxido de carbono.
  • B tomografia computadorizada de tórax com baixa dose de radiação.
  • C radiografia de tórax.
  • D cintilografia de ventilação e perfusão.
  • E ressonância magnética com gadolínio.

No caso clínico 1A1-III, o tipo de estabelecimento mais indicado para o início do tratamento do paciente é

  • A ambulatorial.
  • B unidade de pronto atendimento.
  • C enfermaria.
  • D centro de terapia intensiva.
  • E hospital dia.

No caso clínico 1A1-II, após a estabilização do quadro, a conduta mais adequada para a melhora da morbimortalidade será

  • A iniciar anticoagulação oral.
  • B substituir o enalapril por sacubitril valsartana.
  • C associar ivabradina ao tratamento medicamentoso.
  • D associar digoxina ao tratamento medicamentoso.
  • E encaminhar a paciente para terapia de ressincronização cardíaca.

No caso clínico 1A1-II, a conduta mais adequada naquele momento é

  • A suspender o carvedilol.
  • B infundir deslanosídeo em 24 horas.
  • C substituir o enalapril por nitrato com hidralazina.
  • D encaminhar a paciente para hemodiálise.
  • E administrar furosemida endovenosa.